Duodenale Klank: Typen, Voorbereiding En Gedrag

Inhoudsopgave:

Duodenale Klank: Typen, Voorbereiding En Gedrag
Duodenale Klank: Typen, Voorbereiding En Gedrag

Video: Duodenale Klank: Typen, Voorbereiding En Gedrag

Video: Duodenale Klank: Typen, Voorbereiding En Gedrag
Video: Gedrag en Wetenschap - Aangeleerd of erfelijk? 2024, Maart
Anonim

Duodenale intubatie is een moderne diagnostische methode die helpt bij het bepalen van de toestand van de lever en de galwegen. Het onderzoek wordt uitgevoerd met behulp van een sonde, die via de mondholte in het lichaam van de patiënt wordt ingebracht. Deze procedure is verre van de meest aangename, omdat de onderzochte patiënten vaak een kokhalsreflex en een gevoel van misselijkheid hebben.

De inhoud van het artikel:

  • 1 Wat is intubatie van de twaalfvingerige darm
  • 2 In welke gevallen wordt de patiënt duodenale intubatie getoond
  • 3 Voorbereiding op de procedure van intubatie van de twaalfvingerige darm
  • 4 Techniek van duodenale intubatie
  • 5 Dieet voor het onderzoeken
  • 6 Proef het dieet voordat u het onderzoekt
  • 7 Voorbereiding op leverintubatie

    • 7.1 Algemeen concept van leveranatomie en -functie
    • 7.2 Welke soorten procedures worden voorgeschreven om de lever te onderzoeken
    • 7.3 Hoe wordt de leverintubatie uitgevoerd?
    • 7.4 Wat laten de resultaten van leveronderzoek zien?
    • 7.5 Voorbereiding op leverintubatieprocedure
  • 8 Contra-indicaties voor het uitvoeren van intubatie van de twaalfvingerige darm

Wat is intubatie van de twaalfvingerige darm

De inhoud van de twaalfvingerige darm is een mengsel van gal met pancreas-, maag- en darmsappen. Door de inhoud van de twaalfvingerige darm te bestuderen, kan men de toestand van het galsysteem beoordelen, evenals de extern secretoire functie van de pancreas. Afhankelijk van de specifieke doelen, worden verschillende methoden voor intubatie van de twaalfvingerige darm gebruikt. Om het sonderen zo soepel en betrouwbaar mogelijk te laten verlopen, is het belangrijk om de procedure goed voor te bereiden.

Momenteel wordt de methode van fractionele duodenale sondering gebruikt, die aanzienlijke voordelen heeft ten opzichte van de klassieke (driefasige) methode, die in het verleden wijdverspreid was. Bij fractioneel sonderen wordt de inhoud van de twaalfvingerige darm elke 5-10 minuten verwijderd. Hiermee kunt u de hoeveelheid dynamiek grafisch vastleggen en een of ander type galafscheiding diagnosticeren.

In welke gevallen wordt de patiënt duodenale intubatie getoond

Welke stoffen worden gebruikt als irriterende stoffen die in de twaalfvingerige darm worden ingebracht tijdens intubatie van de twaalfvingerige darm? Als stimuli worden 30-50 ml warme 25% magnesiumsulfaatoplossing, 20 ml olijfolie, 10% peptonoplossing, 10% natriumchlorideoplossing, 40% xylitoloplossing, 40% glucoseoplossing, etc. gebruikt, die oraal worden toegediend. Parenteraal kunt u 2 ml pituitrine, 0,5-1 mg histamine intramusculair, atropine, enz.

Wat is een sonde voor intubatie van de twaalfvingerige darm? De sonde voor intubatie van de twaalfvingerige darm is een rubberen buis met een diameter van 3-5 mm en een lengte van 1,5 m Aan het uiteinde, ingebracht in de maag, wordt een holle metalen olijf met een afmeting van 2 x 0,5 cm bevestigd. gaten.

Duodenale intubatie wordt uitgevoerd bij aandoeningen van de lever en galwegen voor zowel diagnostische als therapeutische doeleinden. Tegelijkertijd worden verschillende stimuli in de twaalfvingerige darm of parenteraal ingebracht, die samentrekkingen van de galblaas, ontspanning van de sluitspier van de gemeenschappelijke galwegen en de overgang van gal van de galwegen naar de twaalfvingerige darm stimuleren.

Er zijn 3 markeringen op de sonde: op een afstand van 40-45 cm van de olijf, 70 cm en 80 cm van de olijf. De laatste markering komt ongeveer overeen met de afstand van de voortanden tot de grote duodenale papilla (Vater's tepel). Voor gebruik wordt de duodenale sonde gekookt en afgekoeld in gekookt water.

Voorbereiding op de procedure van intubatie van de twaalfvingerige darm

Volg 2 dagen voor het onderzoek een dieet: vet voedsel, boter en zonnebloemolie, zuivelproducten, gebakken, groenten, fruit, gekruid voedsel uitsluiten. Gebruik geen medicijnen die de werking van de lever en darmen beïnvloeden (cholereticum, krampstillers, analgetica, sorptiemiddelen). Een uitzondering is de aanstelling van een arts.

Duodenale intubatie
Duodenale intubatie

In de ochtend vóór de sonderingsprocedure is het verboden om te drinken, eten, medicijnen in te nemen of te roken. Houd er rekening mee dat na de ingreep een vloeibare ontlasting kan verschijnen en dat op deze dag verdere naleving van het dieet wordt aanbevolen.

Om mogelijke contra-indicaties uit te sluiten, moet u een verwijzing van een arts, echografie van de lever en galblaas (of buikorganen, niet ouder dan 1 jaar) hebben. Bij gebrek aan verwijzing van een arts, een FGDS-conclusie hebben (niet ouder dan 6 maanden).

Tijdens de voorbereiding op intubatie van de twaalfvingerige darm krijgt de patiënt 8 druppels atropine - een 0,1% oplossing de dag ervoor (het medicijn kan ook subcutaan worden toegediend), warm water met 30 g xylitol mag drinken.

Duodenale intubatie
Duodenale intubatie

Aanbevolen dieet de dag ervoor: ontbijt: 8-9 uur - pap (ontbijtgranen) - 200 gram, 1 ei, ongezoete thee: lunch: 14 uur - graanbouillon - 200 gram, crackers - 100 gram, pap - 200 gram, vis of kip of vleesgerecht - 80 gram; avondeten: 18 uur - ongezoete thee en crackers - 100 gram; na 18.00 uur mag er geen eten meer worden ingenomen! Je kunt niet-koolzuurhoudend mineraalwater drinken.

5 dagen voor het onderzoeken, moet u stoppen met het innemen van choleretische geneesmiddelen (tsikvalon, barberine, allochol, flamine, cholenisme, holosas, liv-52, cholagol, barbara's zout, magnesiumsulfaat, sorbitol, xylitol), antispasticum (no-spa, typhen, bellalgin, papaverine, bispan, belloid, belladonna), vaatverwijders, laxeermiddelen en middelen die de spijsvertering verbeteren (panzinorm, abomin, pancreatine, festaal, enz.).

Duodenale klinkende techniek

Gal wordt een half uur verzameld. Voor klassieke en fractionele duodenale sondes wordt een rubberen sonde gebruikt, aan het einde waarvan er een plastic of metalen olijf met gaten voor bemonstering is. Het verdient de voorkeur om een dubbele sonde te gebruiken zoals een van hen pompt de inhoud van de maag eruit.

Duodenale intubatie. De klassieke methode wordt ook wel driefasig genoemd en wordt als ietwat achterhaald beschouwd, omdat De inhoud van de twaalfvingerige darm wordt in slechts drie fasen afgenomen: uit de darm van de twaalfvingerige darm, de galwegen, de blaas en de lever, waardoor de twaalfvingerige darm, cystische en levergal wordt verkregen.

Fractionele intubatie van de twaalfvingerige darm omvat vijf fasen en de inhoud wordt elke 5-10 minuten weggepompt, waardoor de dynamiek en het type galafscheiding kan worden geregistreerd: de eerste fase - deel A wordt vrijgegeven, die wordt genomen wanneer de sonde de twaalfvingerige darm binnengaat, vóór de introductie van cholecystokinetische middelen.

Voor het onderzoek worden twee technieken gebruikt: klassieke duodenale intubatie en fractionele.

De duodenale inhoud in dit stadium bestaat uit gal, pancreas, darm en gedeeltelijk maagsap. De fase duurt ongeveer 20 minuten. De tweede fase begint na de toediening van magnesiumsulfaat en het stoppen van de galafscheiding uit de spasme van de sfincter van Oddi. De tweede fase van fractionele intubatie van de twaalfvingerige darm duurt 4-6 minuten.

De derde fase is de afscheiding van de inhoud van de extrahepatische galwegen. Duurt 3-4 minuten. De vierde fase - toewijzing van deel B: lediging van de galblaas, afscheiding van galblaas dikke gal van bruine of donkergele kleur. De vijfde fase - begint nadat de donkere galblaasgal niet langer wordt uitgescheiden en de gal met een goudgele kleur weer terugkomt (deel C).

Duodenale intubatie
Duodenale intubatie

Ter voorbereiding op intubatie van de twaalfvingerige darm wordt de afstand van de voortanden van de patiënt tot de navel (in staande positie) gemarkeerd op de sonde en worden drie markeringen aangebracht die het mogelijk maken om te begrijpen waar de sonde zich bevindt. Daarna gaat de patiënt zitten, wordt een met glycerine ingevette olijf achter de wortel van de tong geplaatst en wordt hem gevraagd diep te ademen en te slikken.

Wanneer het eerste merkteken zich ter hoogte van de snijtanden bevindt, betekent dit dat de sonde vermoedelijk de maag is binnengedrongen. De patiënt ligt op zijn rechterkant en slikt de sonde door. Dit zou moeten gebeuren tot aan het tweede merkteken, wat aangeeft dat de olijf van de sonde de poortwachter heeft benaderd en na de volgende opening de twaalfvingerige darm kan binnendringen (het derde merkteken op de rubberen buis van de sonde).

Dieet voor het onderzoeken

Duodenale intubatie wordt alleen uitgevoerd door een specialist in een ziekenhuis, een dergelijke procedure kan niet thuis worden uitgevoerd, omdat deze ernstig genoeg is voor het lichaam en u zich erop moet voorbereiden. De voorbereidende fase is dat het dieet en de bijbehorende normen worden teruggebracht tot acceptabel, zodat het sonderen soepel verloopt.

De voorbereiding begint twee of drie dagen voor het geluid. De basis van het dieet is om alle vette, gefrituurde, gekruide en gerookte voedingsmiddelen uit uw dieet te verwijderen. Het is ook belangrijk om geen voedsel te eten dat kan bijdragen aan de vorming van gas in het lichaam.

Duodenale intubatie
Duodenale intubatie

Vóór de procedure is het het beste om voedsel te eten dat een positief effect heeft op de organen van het maagdarmkanaal. Voedsel dat rijk is aan vitamines, voedsel van plantaardige oorsprong, zal uw lichaam helpen zichzelf te ontladen en zich zo op de procedure voor te bereiden.

Het sonderen vindt plaats op een lege maag, dus 's avonds moet u iets heel lichts eten en voedsel uitsluiten dat gassen in het lichaam helpt vormen. Het principe van een dieet voor parasieten en vóór conventioneel sonderen is praktisch hetzelfde.

Een paar dagen voor intubatie van de twaalfvingerige darm is medicatie ten strengste verboden. Hun ontvangst kan worden hervat na het peilen.

Ondanks het feit dat het voor de patiënt het beste is om te eten voordat hij gaat onderzoeken, kan wat hij gewend is, beter worden beperkt tot veel voedingsmiddelen die het galsysteem negatief beïnvloeden. U moet voorzichtig zijn bij het eten van groenten, fruit en bessen. Bij gebruik samen met plantaardige oliën wordt de afscheiding van gal aanzienlijk verbeterd.

Duodenale intubatie
Duodenale intubatie

Daarom moeten gerechten die groenten bevatten, evenals het gebruik van fruit en bessen vóór intubatie van de twaalfvingerige darm worden uitgesloten. De galactiviteit mag vóór deze procedure niet worden geïntensiveerd. Ze zou in haar normale toestand moeten zijn.

Als intubatie van de twaalfvingerige darm wordt uitgevoerd om parasieten in het galsysteem te identificeren, kan de voorbereiding op een dergelijke procedure vijf dagen duren. De basis van de voorbereiding is, zoals altijd, het elimineren van medicatie en het volgen van een dieet.

Uitgesloten van het menu van de persoon:

  • vet, gefrituurd voedsel (dergelijk voedsel stimuleert het galsysteem, wat niet erg goed is voordat het wordt onderzocht);
  • plantaardige olien; rijke bouillon (vlees, vis);
  • eieren en alle eiproducten; zuivelproducten zoals zure room of room
  • koffie, evenals sterke thee; snoep en specerijen;
  • Frisdrank; alcohol.

Proef het dieet voordat u het onderzoekt

Het ontbijt zou rond 8 of 9 uur moeten plaatsvinden. Voor het ontbijt is een soort ontbijtgranen het meest geschikt, je kunt er een ei of worst aan toevoegen. Een portie pap moet ongeveer 200 gram zijn. Je kunt het wegspoelen met ongezoete thee. Lunch om 14-14: 30, het is aan te raden om als lunch vleesbouillon met crackers, vis of kip of een ander vleesgerecht te eten.

Duodenale intubatie
Duodenale intubatie

Een portie bouillon - 250 gram, croutons - 100, vlees - 80 gram. Het diner in het dieet voorafgaand aan de ingreep vindt plaats om 18.00 uur; het is het beste om er iets heel lichts voor te eten. Drink bijvoorbeeld ongezoete thee en eet crackers (100 gram).

Een ander voorbeeld van een dieet ter voorbereiding op sonderen is om binnen een paar dagen te stoppen met het eten van bieten, peulvruchten, wortels, fruit, melk, gekruid voedsel en eieren. Al deze voedingsmiddelen verhogen de afscheiding van gal, zoals eerder beschreven.

Het is erg belangrijk om geen alcohol te drinken of te roken op de dag van de sonderingsprocedure. Dit verstoort het werkproces van inwendige organen en sonderen kunnen de verkeerde resultaten opleveren.

Eet 's avonds, de dag voordat de twaalfvingerige darm klinkt, niet later dan 7 uur en drink' s avonds thee met honing. Gebruik, koop of drink 's morgens voor de ingreep niets. Een uur voor de ingreep mag u maximaal meerdere slokjes water drinken. Medicijnen gebruiken is verboden.

Voorbereiding op een leversonde

Algemeen begrip van de anatomie en werking van de lever

De lever vormt samen met de galblaas een speciaal systeem - een deel van het spijsverteringskanaal. Naast voedselverwerking behoort de lever ook tot het immuunsysteem, daarnaast vervult het een beschermende functie, gedeeltelijk - de functie van hematopoëse.

Anatomisch gezien bevindt de lever zich in de buikholte, deze wordt gevormd door twee delen: de linker en rechter lobben. Het meeste bevindt zich in de rechterbovenhoek van het peritoneum. De linkerkwab gaat gedeeltelijk over in de linkerhelft van de buikholte.

Duodenale intubatie. De locatie van de lever is onder het middenrif. De bovenrand van het orgel bevindt zich op borsthoogte, is convex en volgt de vorm van het middenrif. De onderrand is 1-2 centimeter onder de boog van de ribben, concaaf, omdat deze in contact komt met andere interne organen.

In het middelste deel van het binnenoppervlak van het orgel bevinden de hepatische poorten zich - op deze plaats komt de leverslagader de lever binnen, van daaruit de poortader en de uitgang van de leverkanaal, die gal uit de lever verwijdert.

Onder de poorten van het orgel is de galblaas "verborgen" - een klein hol orgaan, vergelijkbaar met een zak. Het grenst aan de buitenrand van de lever en ligt op de twaalfvingerige darm. De lengte van het orgel is normaal - van 12 tot 18 centimeter. De structuur van de blaas wordt weergegeven door de onderkant, het lichaam en de nek, die in het cystische kanaal terechtkomen.

Duodenale intubatie
Duodenale intubatie

De rechterkwab van de lever is ongeveer 6 keer groter dan de linker. De massa van het orgel varieert van anderhalf tot twee kilogram. De lever is betrokken bij alle stofwisselingsprocessen van het lichaam - in eiwitten, vetten en koolhydraten.

De lever is verantwoordelijk voor de afscheiding van gal, een vloeistof die vetten afbreekt, de darmmotiliteit en de werking van pancreas- en darmenzymen verhoogt. Gal helpt ook om de zure omgeving van de voedselklomp die de maag verlaat te neutraliseren, helpt bij de opname van cholesterol, aminozuren, calciumzouten en in vet oplosbare vitamines.

Welke soorten procedures worden voorgeschreven om de lever te onderzoeken

Duodenale intubatie kan verschillen, afhankelijk van hoe deze wordt uitgevoerd.

Artsen onderscheiden de volgende soorten leveronderzoek:

  • blind sonderen: wanneer de patiënt de sonde niet hoeft in te slikken, wordt vloeistof gebruikt voor de procedure;
  • fractioneel of multimodaal: in dit geval wordt de verzameling van darminhoud met een bepaald interval uitgevoerd, bijvoorbeeld elke vijf minuten;
  • chromatische detectie: houdt in dat een kleurstof in de patiënt wordt geïnjecteerd voordat de diagnose wordt gesteld;
  • minuutprocedure: maakt het mogelijk om de toestand en het werk van de sluitspieren te beoordelen.

Hoe wordt de lever onderzocht?

De patiënt in zittende positie slikt een duodenale sonde in. Om dit gemakkelijker te maken, moet u diep ademen. Wanneer de sonde het spijsverteringskanaal binnengaat tot aan de eerste markering, wordt deze nog eens 15 cm vooruitgeschoven en wordt de maaginhoud opgezogen (opgezogen) met een injectiespuit. De patiënt slikt vervolgens de sonde door tot het tweede merkteken.

Duodenale intubatie
Duodenale intubatie

Daarna ligt hij rechts op de bank. Een verwarmingskussen wordt onder zijn rechter hypochondrium geplaatst en een roller wordt onder het bekken geplaatst zodat de gal goed weggaat. Plaats op een lage bank naast de bank een rek met reageerbuizen.

Ze verzamelen gal in een bepaalde volgorde. In rugligging blijft de patiënt de sonde geleidelijk inslikken (in 20-60 minuten) tot het derde merkteken. Als gal slecht wordt gescheiden, wordt tijdens de procedure een stimulator van galafscheiding (magnesiumsulfaat, sorbitol, enz.) In de sonde geïnjecteerd met behulp van een injectiespuit. Het sonderen duurt 1 tot 3 uur.

Duodenale intubatie. In de eerste fase wordt een deel van de vloeistof uit de twaalfvingerige darm opgevangen - het bevat gal-, pancreas- en darmenzymen, gedeeltelijk maagsap. De etappe duurt ongeveer 20 minuten.

In de tweede fase wordt een oplossing van magnesiumsulfaat via een sondebuis aan de darm toegevoerd. De afscheiding van gal uit de spasme van de sluitspier van Oddi stopt. Deze fase duurt 4-6 minuten. In de derde fase begint de afscheiding van de inhoud van de intrahepatische galwegen binnen 3-4 minuten.

Tijdens de vierde fase wordt de galblaas geleegd, de inhoud (dikke bruine of bruingele gal) wordt opgevangen door een sonde. Aan het einde van het proces van het scheiden van de dikke donkere inhoud begint de vijfde fase, wanneer de vloeistof in de sondebuis weer een goudgele kleur krijgt. De collectie duurt maximaal een half uur.

Wat laten de resultaten van leveronderzoek zien?

Duodenale intubatie
Duodenale intubatie

Tijdens het onderzoek worden 3 porties gal verkregen: portie A - gal uit het duodenale lumen, B - uit de galblaas, C - uit de leverkanalen. Aan de hand van de kleur en hoeveelheid gal in elke portie kunt u bepalen hoe de verschillende delen van de galwegen werken. Normaal gesproken is deel A goudgeel, B is olijfgroen of bruin, C is lichtgeel.

Vervolgens wordt een laboratoriumonderzoek naar gal uitgevoerd. Normaal gesproken kan het enkele leukocyten en erytrocyten, cholesterolkristallen en calciumzouten bevatten. Hun aanwezigheid in grote aantallen, evenals de aanwezigheid van slijm, slijmvliescellen, bacteriën of parasieten, spreekt van een pathologisch proces in de galwegen.

Voorbereiding op leverintubatieprocedure

Duodenale intubatie
Duodenale intubatie

Direct voor de ingreep spoelt de patiënt de mond en reinigt hij de neusholtes. Patiënten met een kunstgebit moeten vóór het sonderen uit de mond worden verwijderd. Om u voor te bereiden op leveronderzoek, is het noodzakelijk om u voor te bereiden.

Aan de vooravond van het klinken is het vereist:

  • stop met eten tot 18.00 uur (het avondeten moet licht zijn, zonder voedsel dat bijdraagt aan gasvorming: melk, zwart brood, bonen, aardappelen, enz.);
  • eet geen ontbijt, drink geen vloeistoffen, neem geen medicijnen of rook niet voordat u gaat onderzoeken;
  • stop de therapie met enzymen en choleretica een week voor de procedure;
  • neem indien nodig een krampstillend medicijn aan de vooravond van het onderzoek.

Contra-indicaties voor het uitvoeren van duodenale intubatie

De procedure is gecontra-indiceerd bij acute cholecystitis en bij verergering van een chronisch ontstekingsproces in de galblaas, maag- of darmzweren, galsteenziekte, slokdarmspataderen. Het wordt niet gegeven aan mensen met een ernstige hartaandoening.

Duodenale intubatie
Duodenale intubatie

Er zijn een aantal contra-indicaties voor intubatie van de twaalfvingerige darm:

  • perioden van verergering van chronische ziekten van het spijsverteringsstelsel;
  • de aanwezigheid van een maagzweer of twaalf zweren in de twaalfvingerige darm;
  • gastro-intestinale bloeding en toestand na de recente overdracht;
  • cholelithiasis; spataderen van de maag of slokdarm;
  • periode van verergering van bronchiale astma;
  • de aanwezigheid van aangeboren of verworven afwijkingen van de slokdarm, vernauwing van het lumen van de slokdarm, oesofageale diverticulose;
  • aandoeningen van het zenuwstelsel, epilepsie; moeite met slikken geassocieerd met pathologieën van de nasopharynx;
  • zwangerschap en borstvoeding; algemene ernstige toestand van de patiënt.

Meer te weten komen:

  • Ontlastinganalyse: hoe te bereiden, wanneer, waar en hoe te nemen
  • Uitwerpselen voor analyse: coprogram, Helicobacter, dysbiose, rotavirus
  • Analyse voor enterobiasis: hoe bereid je je voor, hoe neem je het in en hoeveel wordt er gedaan?
  • Analyse voor Giardiasis: hoe en wanneer te nemen, decodering

Aanbevolen: