Bij Mannen, Chlamydia - Oorzaken, Tekenen, Symptomen En Behandeling

Inhoudsopgave:

Bij Mannen, Chlamydia - Oorzaken, Tekenen, Symptomen En Behandeling
Bij Mannen, Chlamydia - Oorzaken, Tekenen, Symptomen En Behandeling

Video: Bij Mannen, Chlamydia - Oorzaken, Tekenen, Symptomen En Behandeling

Video: Bij Mannen, Chlamydia - Oorzaken, Tekenen, Symptomen En Behandeling
Video: HIV en aids: Oorzaken, symptomen, behandeling, overdracht, preventie 2024, Maart
Anonim

Bij mannen is chlamydia de meest algemeen gediagnosticeerde seksueel overdraagbare aandoening (SOA), en het aantal nieuwe infecties blijft gestaag stijgen. Niemand is immuun voor seksueel overdraagbare aandoeningen. Een persoon kan lange tijd niet vermoeden dat hij drager is van de infectie, terwijl hij andere mensen besmet. Het is niet ongebruikelijk dat mannen geen symptomen van chlamydia hebben; slechts 50% van de sterkere seksen heeft de ziekte in een acute vorm. Beide seksuele partners moeten worden betrokken bij de behandeling van chlamydia, ongeacht de aan- of afwezigheid van tekenen van de ziekte, aangezien de behandelde partner opnieuw geïnfecteerd kan raken.

Gevolgen van chlamydia bij mannen
Gevolgen van chlamydia bij mannen

Chlamydia is een van de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's). Jaarlijks worden ongeveer 90 miljoen mensen wereldwijd ziek met chlamydia. Chlamydia is een seksueel overdraagbare aandoening die wordt veroorzaakt door chlamydia (Chlamydia trachomatis).

De hoge prevalentie van chlamydia onder de bevolking, onder de jonge bevolking, is te wijten aan verschillende hoofdredenen. De eerste en belangrijkste is het kenmerkende asymptomatische of milde beloop van chlamydia. In meer dan de helft van de gevallen is Chlamydia asymptomatisch, zonder klinische manifestaties en klachten van de patiënt.

Heel vaak weten seksuele partners niet dat een van hen deze gevaarlijke en veel voorkomende ziekte heeft. Een persoon kan gedurende meerdere jaren drager zijn van chlamydia en het niet weten.

Ondertussen leidt chlamydia uiteindelijk tot zeer ernstige, helaas, maar vaak onomkeerbare gevolgen: cystitis, prostatitis, pyelonefritis, erectiestoornissen, onvruchtbaarheid, gynaecologische aandoeningen van de baarmoeder, baarmoederhals en aanhangsels.

Dit kan te wijten zijn aan Chlamydia. Zoals u weet, lijdt een op de zes paren aan onvruchtbaarheid, en in ongeveer de helft van de gevallen is het een mannenprobleem. In Europa worden naar schatting ongeveer 600.000 gevallen van salpingitis als gevolg van chlamydia (Chlamydia trachomatis) geschat, wat leidt tot het probleem van onvruchtbaarheid bij een vierde van hen.

Gevolgen van chlamydia bij mannen
Gevolgen van chlamydia bij mannen

Bij mannen, chlamydia - bijna de helft van de mensen van actieve seksuele leeftijd (van 16 tot 40 jaar oud) lijdt aan een infectie. Chlamydia besmet 30-60% van de vrouwen en tot 51% van de mannen (Chlamydia is de meest voorkomende oorzaak van prostatitis bij mannen) en lijdt aan niet-gonokokken ontstekingsziekten van de urogenitale organen.

Chlamydia kan optreden bij een kliniek met artritis, conjunctivitis, schade aan het cardiovasculaire systeem, longontsteking, waardoor mensen zich tot therapeuten, oogartsen, reumatologen wenden, maar niet tot een venereoloog. Urogenitale chlamydia verhoogt de vatbaarheid voor HIV-infectie, syfilis.

Heel vaak worden jonge stellen die kinderen willen krijgen, geconfronteerd met het probleem van onvruchtbaarheid van een van de partners.

Deze chlamydia-stammen worden zeer virulent (agressief) en moeilijk te behandelen. Chlamydiae zijn zeer besmettelijk. Chlamydia wordt gediagnosticeerd bij 80% van de vrouwen die seksuele partners zijn van met chlamydia geïnfecteerde mannen Het aantal asymptomatische gevallen van infecties veroorzaakt door chlamydia bij jonge mannen en vrouwen loopt van 5 tot 20%.

In 70% -85% van de gevallen wordt chlamydia gecombineerd met andere soa's (seksueel overdraagbare aandoeningen) - syfilis, gonorroe, trichomoniasis, mycoplasmose, ureaplasmose, spruw. Dergelijke combinaties van infecties verhogen de pathogeniteit van elke microbe die in de associatie is opgenomen, compliceren en verlengen de behandelingskuur voor chlamydia.

De inhoud van het artikel:

  • 1 Hoe ziet de veroorzaker van chlamydia eruit?
  • 2 Chlamydia bij mannen
  • 3 Diagnose van chlamydia bij mannen
  • 4 Symptomen van chlamydia bij mannen
  • 5 Behandeling van chlamydia bij mannen
  • 6 Behandeling van ongecompliceerde chlamydia bij mannen
  • 7 Behandeling van chronische chlamydia bij mannen
  • 8 Behandeling voor trage chlamydia bij mannen
  • 9 Het gebruik van antibiotica bij de behandeling van chlamydia bij mannen
  • 10 Als chlamydia niet wordt behandeld
  • 11 Complicaties en gevolgen van chlamydia bij mannen
  • 12 Prognose van chlamydia bij mannen
  • 13 Preventie van chlamydia bij mannen

Hoe ziet de veroorzaker van chlamydia eruit?

Gevolgen van chlamydia bij mannen
Gevolgen van chlamydia bij mannen

Chlamydia is een intracellulaire bacterie - een parasiet. Onafhankelijk in de externe omgeving wordt de levensduur in minuten berekend. Het bevat een biologische capsule en genetisch materiaal.

Wanneer het beschadigd is, verschijnt het in de gastheercel en begint het te parasiteren. Met behulp van het bouwmateriaal en de energie van de gastheercel vermenigvuldigt chlamydia zich actief binnen de gastheercel.

Na het einde van de voortplantingscyclus van chlamydia sterft de geïnfecteerde cel en komen veel dochterchlamydia vrij in de intercellulaire ruimte, die alle nieuwe cellen blijft infecteren.

Chlamydia bij mannen

Bij mannen is chlamydia een van de meest voorkomende ziekten bij seksueel overdraagbare aandoeningen. Deze pathologie wordt veroorzaakt door intracellulaire pathogenen - chlamydia. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie komt chlamydia bij mannen in 50% van de gevallen voor, en vooral in de seksueel actieve leeftijd - van 18 tot 45 jaar.

Chlamydia wordt meestal seksueel overgedragen via onbeschermd intiem contact. Huiselijke besmetting is uiterst zeldzaam, dus u hoeft niet bang te zijn dat openbare of huishoudelijke artikelen zoals keukengerei, handdoeken, washandjes, toiletbrillen enz. De oorzaak van infectie kunnen worden. Het is echter logisch om de regels voor persoonlijke hygiëne te volgen.

In sommige gevallen kan het dragen van chlamydia optreden - een aandoening waarbij zelfs minimale tekenen van ontsteking niet worden waargenomen, ondanks het feit dat de ziekteverwekker zelf lange tijd op de slijmvliezen van het urogenitale kanaal kan aanhouden.

Meestal is urogenitale chlamydia bij mannen asymptomatisch als een chronische infectie en manifesteert het zich klinisch niet gedurende lange tijd. In dit geval parasiteert de ziekteverwekker niet alleen op het slijmvlies, maar dringt het ook door in de submucosale bindweefsellaag, verspreidt zich naar andere organen van het urogenitale kanaal.

De ernst van de ontsteking hangt af van lokale beschermende en algemene compensatiemechanismen. Het is vastgesteld dat onder invloed van stress, hormonale stoornissen en andere ongunstige factoren het chlamydia-proces kan worden geactiveerd, wat leidt tot een verergering van de infectie en het optreden van de bovengenoemde symptomen, evenals de ontwikkeling van complicaties.

Diagnose van chlamydia bij mannen

Gevolgen van chlamydia bij mannen
Gevolgen van chlamydia bij mannen

In de meeste gevallen is er een combinatie van chlamydia en mycoplasmose, chlamydia en trichomoniasis, chlamydia en gardnerellose. Heel vaak worden drie, vier of meer seksueel overdraagbare micro-organismen gecombineerd.

De aanwezigheid van dergelijke microbiële verbindingen versterkt het negatieve effect op het lichaam van elk van de micro-organismen en stelt hen in staat om de afweer en behandeling van het lichaam beter te weerstaan. Speciale aandacht wordt besteed aan de gemengde Trichomonas-Chlamydia-infectie.

Het is erg belangrijk om rekening te houden met de aanwezigheid van andere seksueel overdraagbare aandoeningen bij de behandeling van chlamydia. Een van de kenmerken van chlamydia is de veelvuldige combinatie met andere seksueel overdraagbare aandoeningen.

Diagnostiek omvat observatie van klinische symptomen bij een patiënt, onderzoek van uitstrijkjes van de baarmoederhals op chlamydia, schrapen uit de urinewegen, het eerste ochtendurinemonster. Meestal wordt de studie uitgevoerd door middel van PCR (polymerasekettingreactie).

Bovendien wordt er een bloedtest uitgevoerd door middel van ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) voor de aanwezigheid van immuniteit tegen chlamydia, deze aanvullende studie helpt vaak om een nauwkeurige diagnose te stellen.

Chlamydia-symptomen bij mannen

Bij mannen, chlamydia. Bij bijna 50% van de mannen is de ziekte asymptomatisch. De incubatietijd is 2-4 weken. Als chlamydia zich in een acute vorm manifesteert, kunnen de volgende symptomen een man storen:

  • een lichte stijging van de lichaamstemperatuur tot 37,5 C, tekenen van milde intoxicatie (malaise, zwakte);
  • het verschijnen van glasvocht of mucopurulente afscheiding uit de urethra, vooral na een nacht slapen;
  • jeuk en branderig gevoel in de urethra tijdens het urineren;
  • troebele urine;
  • het verschijnen van bloederige afscheiding aan het einde van het plassen of tijdens de ejaculatie;
  • roodheid en zwelling van de uitwendige opening van de urethra;
  • pijn in de lies, onderrug.

De ernst van de symptomen kan verschillen, ze veroorzaken meestal geen ernstig ongemak bij een man en na een tijdje verdwijnen ze helemaal, dus de patiënt vindt het niet nodig om een arts te raadplegen. over

Ondertussen wordt de ziekte chronisch en kan dit leiden tot ernstige complicaties en vervelende gevolgen.

Bijna alle seksueel overdraagbare aandoeningen hebben vergelijkbare symptomen die hierboven zijn beschreven, daarom zullen alleen moderne laboratoriummethoden voor het diagnosticeren van seksueel overdraagbare aandoeningen helpen om de veroorzaker van de ziekte vast te stellen. Ze laten niet alleen toe om de veroorzakers van de ziekte te identificeren, maar ook om de meest effectieve optie voor de behandeling te kiezen.

Chlamydia-behandeling bij mannen

Gevolgen van chlamydia bij mannen
Gevolgen van chlamydia bij mannen

Behandeling van elke vorm van chlamydia wordt uitgevoerd met antibacteriële geneesmiddelen. Tetracycline-antibiotica, fluoroquinolonen en macroliden worden als de meest effectieve middelen tegen chlamydia beschouwd.

Indien nodig kan de arts een gecombineerd behandelregime voorschrijven met verschillende geneesmiddelen. Het verloop van de behandeling is gemiddeld 10-14 dagen, maar in gevorderde gevallen van de ziekte kan het 3-4 weken duren.

Om de immuunafweer van het lichaam te verbeteren, wordt patiënten geadviseerd om multivitaminecomplexen, natuurlijke adaptogenen en immunostimulerende geneesmiddelen te nemen.

Omdat de gezonde darmmicroflora kan worden aangetast door antibioticabehandeling, wordt patiënten geadviseerd om geneesmiddelen te gebruiken die bifidobacteriën en lactobacillen bevatten (Bifidobacterin, Lactobacterin, Linex, enz.).

Gevolgen van chlamydia bij mannen
Gevolgen van chlamydia bij mannen

Als er door een verstoring van het normale evenwicht van de darmmicroflora spijsverteringsstoornissen optreden, kan de arts enzympreparaten (Mezim, Creon, Pancreatin, etc.) en hepatoprotectors (Essentiale forte, Heptral, Rezalut) aanbevelen.

Alle seksuele partners van de patiënt moeten worden onderzocht en, indien nodig, behandeld.

Tijdens de behandeling mag geen alcohol worden geconsumeerd, het wordt aanbevolen om een dieet te volgen dat vet, gekruid, zout en zoet voedsel uitsluit, en u moet ook elke geslachtsgemeenschap weigeren.

Behandeling van ongecompliceerde chlamydia bij mannen

Gevolgen van chlamydia bij mannen
Gevolgen van chlamydia bij mannen

Bij mannen is de chlamydia-therapie als volgt:

  • voorbereiding - vindt plaats binnen een week. Deze fase omvat immunocorrectie (indien nodig met een verminderde immuunstatus) met Polyoxidonium of Amiksin, vitaminetherapie met multivitaminecomplexen, vitamine E, systemische enzymtherapie met Wobenzym, Trypsine. Ook wordt lokale behandeling van manifestaties van chlamydia gebruikt: microclysters met chloorhexidine-oplossing, baden en installaties met medicijnen;
  • basisbehandeling - uitgevoerd binnen 2 weken met antibiotica, antischimmelmiddelen, indien nodig, spijsverteringsenzymen (Mezim, Festal, Pancreatin). U kunt een basisbehandeling uitvoeren en deze combineren met de eerste therapiefase;
  • herstel - duurt 2 weken. Gedurende deze periode wordt het evenwicht van de darmmicroflora met probiotica hersteld. Volgens de indicaties worden hepatoprotectors, fysiotherapieprocedures gebruikt.

Behandeling van chronische chlamydia bij mannen

De keuze van de behandelingstactiek voor deze vorm van de ziekte hangt af van welke ondersoort van de ziekteverwekker de infectie veroorzaakte en in welke mate de klinische symptomen van chlamydia zich manifesteren.

Als chronische chlamydia atypisch is, vergezeld van complicaties zoals ontsteking van de structuren van het mannelijke geslachtsorgaan, wordt het volgende therapeutische schema gebruikt:

  • basisbehandeling - medicijnen nemen uit de groep van antibiotica, vitamines, antioxidanten, immuunmedicijnen. 6-7 dagen na het begin van de antibioticatherapie worden systemische enzymen en antischimmelmiddelen toegevoegd aan het behandelingsregime van chlamydia;
  • herstelperiode - hepatoprotectors worden gebruikt om de leverfunctie te herstellen, daarnaast kunnen fysiotherapeutische procedures worden gebruikt: blootstelling aan echografie, laser- en magnetische golven. Trays met chloorhexidine- of perftoran-oplossing worden ook topisch gebruikt.

Behandeling voor trage chlamydia bij mannen

Bij mannen, chlamydia - het behandelingsregime is als volgt:

  • voorbereiding - therapie met enzymen, immunomodulatoren gedurende 2 weken, het gebruik van lokale middelen;
  • basisbehandeling - zelfs vóór het einde van de eerste fase, 7 dagen na de start, worden antibiotica, antimycotische geneesmiddelen, multivitaminecomplexen en antioxidanten ingenomen;
  • herstel - om alle lichaamsfuncties te normaliseren, worden hepatoprotectors, probiotica, antioxidanten, hyaluronidase-derivaten (longidase), fysiotherapeutische procedures, geneesmiddelen voor lokale behandeling gebruikt.

Behandeling van chlamydia bij mannen zal succesvoller zijn als bepaalde regels worden gevolgd:

  • het gebruik van geneesmiddelen die de celbarrière binnendringen en een hoge activiteit hebben tegen pathogenen;
  • rekening houdend met het klinische beeld en het stadium van het ontstekingsproces: acuut, latent, subacuut, traag, evenals de periode die is verstreken sinds de introductie van de infectie: nieuwe infectie, chronische vorm;
  • de duur van de behandeling is minimaal 2-3 weken, om 6-7 levenscycli van de ziekteverwekker te dekken, die 2-3 dagen zijn.

Met deze chlamydia is het onaanvaardbaar om deel te nemen aan zelfdiagnose en zelfmedicatie. Om de gezondheid niet te schaden, moet u de aanbevelingen van een dermatoveneroloog volgen en zich strikt houden aan het voorgeschreven behandelingsregime.

Het gebruik van antibiotica bij de behandeling van chlamydia bij mannen

Gevolgen van chlamydia bij mannen
Gevolgen van chlamydia bij mannen

Deze behandeling is de steunpilaar van de therapie voor chlamydia. Een adequaat gekozen behandelregime bepaalt in hoge mate de effectiviteit van de behandeling. Chlamydia is een intracellulaire parasiet.

Om deze reden mogen bij de behandeling alleen die antibiotica worden gebruikt die in de cel kunnen doordringen. Deze antibacteriële geneesmiddelen zijn onder meer tetracyclines, macroliden en fluoroquinolonen.

Momenteel zijn er veel medicijnen in deze groepen. In deze rubriek geven we informatie over het voorschrijven van regimes voor sommige van deze groepen antibiotica.

Tetracyclines: Tetracycline - dit medicijn voor de behandeling van chlamydia wordt viermaal daags in een dosering van 500 mg voorgeschreven. Het verloop van de behandeling kan 7-14 dagen duren.

Doxycycline - gebruikt in een dosering van 100 mg tweemaal daags. Het verloop van de behandeling is ook 7-14 dagen.

Macroliden: Azimithromycin is de eerste dosis van het medicijn in een dosering van 1 g. Verder wordt het medicijn eenmaal daags voorgeschreven in een dosering van 500 mg. Het verloop van de behandeling is 5-7 dagen.

Erytromycine - 500 mg. Tweemaal per dag gedurende 10 dagen

Midecamycin - 400 mg. Drie keer per dag gedurende 10 dagen.

Fluoroquinolonen:

Ofloxacine - 200 mg per dag gedurende 9 dagen.

Zelfmedicatie voor chlamydia is onaanvaardbaar, omdat het aanzienlijke schade aan uw gezondheid kan toebrengen. Bij antibacteriële behandeling is het belangrijk om de patiënt volledig te onderzoeken voordat de behandeling wordt voorgeschreven - dit voorkomt ernstige complicaties en bijwerkingen. Alleen de behandelende arts kan een behandelregime adequaat voorschrijven en de effectiviteit van de therapie bewaken.

Als chlamydia niet wordt behandeld

Bij mannen, chlamydia. De complexiteit van chlamydiatherapie ligt in het feit dat de bacterie Chlamydia trachomatis niet alleen buitengewoon hardnekkig is, maar zich ook kan aanpassen aan het antibioticum.

Zelfmedicatie is vooral gevaarlijk voor de patiënt, omdat een zelfgekozen medicijn de infectie niet kan vernietigen, maar chlamydia ontwikkelt immuniteit tegen de ingrediënten van het gebruikte medicijn en dus wordt de infectie sterker dan het was.

Chlamydia komt zelden in het lichaam voor in het enkelvoud, in de regel is het opgenomen in een reeks andere infecties (trichomoniasis, mycoplasmose, ureaplasmose, candidiasis, papillomavirus en herpesvirus). Al deze infecties zijn een factor die de therapie compliceert, maar niet onmogelijk maakt.

Het komt vaak voor dat een besmette persoon jarenlang chlamydia geneest en de kar op dezelfde plek blijft staan. Soms laten controletests een negatief resultaat zien, ondanks het feit dat chlamydia in de cellen van de patiënt leeft (een getuige van het gevolg van chlamydia is onuitroeibare blaasontsteking, spruw, prostatitis, enz.).

In dit geval krijgt de patiënt een provocatie te zien - een injectie van een medicijn waardoor chlamydia zich openbaart.

Complicaties en gevolgen van chlamydia bij mannen

Bij chronische chlamydia en onbehandelde mannen kunnen er ernstige complicaties optreden.

Gevolgen van chlamydia bij mannen
Gevolgen van chlamydia bij mannen

Urethritis - ontsteking van het slijmvlies van de urethra, vergezeld van jeuk en verbranding, het verschijnen van slijm of etterende afscheiding, verhoogde drang om te urineren. Als het proces aan de gang is, kunnen stricturen (vernauwing) van de urethra optreden, deze complicatie vereist chirurgische ingreep.

Chronische prostatitis is een ziekte waarbij ontsteking optreedt in het weefsel van de prostaatklier, in vergevorderde gevallen kan dit leiden tot impotentie en onvruchtbaarheid.

Orchiepididymitis - ontsteking van de epididymis, komt meestal voor in een acute vorm met een verhoging van de lichaamstemperatuur, intoxicatiesyndroom, pijn in de aangetaste zaadbal.

De ziekte kan leiden tot vernauwing van het spermakanaal en de dood van cellen die mannelijke geslachtshormonen produceren die nodig zijn voor het proces van spermatogenese, wat vervolgens leidt tot mannelijke onvruchtbaarheid.

Het syndroom van Reiter is een ziekte waarbij een drietal symptomen ontstaat: chlamydiale artritis, conjunctivitis en urethritis, daarnaast is huidbeschadiging mogelijk.

Als een man afscheiding heeft uit de urethra, oedeem of pijn tijdens het plassen, moet hij een veneroloog of uroloog raadplegen.

Chlamydia-prognose bij mannen

Bij mannen, chlamydia. Om de genezing te beheersen, wordt diagnostiek door ELISA- en PCR-methoden 1,5-2 maanden na voltooiing van de therapie (bij vrouwen - vóór het begin van de menstruatie) gebruikt. Criteria voor genezing zijn negatieve testresultaten voor chlamydia en geen symptomen van chlamydia.

Gevolgen van chlamydia bij mannen
Gevolgen van chlamydia bij mannen

Wanneer chlamydia wordt gedetecteerd bij een van de seksuele partners, is het erg belangrijk om de andere te onderzoeken en te behandelen op infectie, zelfs als er geen duidelijke symptomen van de ziekte zijn.

Als een van de met chlamydia geïnfecteerde sekspartners geen behandeling ondergaat, kan de andere, behandelde, opnieuw geïnfecteerd raken.

Acute ongecompliceerde chlamydia met gelijktijdige behandeling van alle seksuele partners geeft een gunstige prognose voor volledig herstel. Als chlamydia wordt gestart (laat gediagnosticeerd, onvolledig behandeld, gecompliceerd), kunnen in de toekomst verschillende stoornissen van de seksuele functie ontstaan - van impotentie tot onvruchtbaarheid.

Preventie van chlamydia bij mannen

Bij mannen, chlamydia. Vanwege het feit dat chlamydia-infectie tegenwoordig heel gewoon is en weinig symptomen heeft, lopen alle personen die promiscue seks beoefenen zonder condoom te gebruiken het risico op infectie.

Zelfs het gebruik van een condoom kan de veiligheid tegen deze infectie niet garanderen - er is een mogelijkheid van infectie van mond en ogen door contact.

De beste preventie van chlamydia is het vermijden van factoren die tot infectie kunnen leiden:

  • afname van het aantal seksuele partners. Promiscue geslachtsgemeenschap verhoogt het risico op infectie aanzienlijk;
  • bij losse seks is het gebruik van een condoom noodzakelijk;
  • als het houden van huwelijkstrouw onmogelijk is of als uw vaste seksuele partner geen vertrouwen wekt, dan is een jaarlijks bacteriologisch en serologisch onderzoek naar seksueel overdraagbare aandoeningen noodzakelijk;
  • als u chlamydia heeft, moet u onmiddellijk met de behandeling beginnen;
  • tijdens de behandelingsperiode moet alle geslachtsgemeenschap worden stopgezet. Condoomgebruik is niet 100% gegarandeerd. Orale of anale geslachtsgemeenschap is niet minder gevaarlijk voor chlamydia-infectie dan geslachtsgemeenschap;
  • na een volledige behandelingskuur is het noodzakelijk om een verplichte diagnose van genezing uit te voeren. Pas na uitsluiting van een chlamydia-infectie is het mogelijk om de behandeling te stoppen en de geslachtsgemeenschap te hervatten.

Meer te weten komen:

  • Behandeling van chlamydia met Azithromycin bij mannen en vrouwen
  • Chlamydia - symptomen, oorzaken, tekenen en behandeling
  • Chlamydia. Diagnostiek, analyses, resultaten en behandeling
  • Chlamydia bij mannen - behandeling en preventie

Aanbevolen: