Ascariasis Bij Kinderen: Oorzaken, Symptomen En Behandeling

Inhoudsopgave:

Ascariasis Bij Kinderen: Oorzaken, Symptomen En Behandeling
Ascariasis Bij Kinderen: Oorzaken, Symptomen En Behandeling

Video: Ascariasis Bij Kinderen: Oorzaken, Symptomen En Behandeling

Video: Ascariasis Bij Kinderen: Oorzaken, Symptomen En Behandeling
Video: Ascaris lumbricoides 2024, Maart
Anonim

Ascariasis is een vrij veel voorkomende ziekte bij kinderen. Rondwormen bij een kind kunnen om verschillende redenen beginnen, maar de meest voorkomende is het niet naleven van de regels voor persoonlijke hygiëne.

De inhoud van het artikel:

  • 1 Ascariasis bij kinderen
  • 2 Algemeen
  • 3 Pathogenese (wat gebeurt er?) Tijdens ascariasis bij kinderen:
  • 4 Oorzaken van ascariasis bij kinderen
  • 5 Symptomen van ascariasis bij kinderen en volwassenen
  • 6 Diagnose van ascariasis bij kinderen
  • 7 Behandeling van ascariasis bij kinderen
  • 8 Ascaris bij een kind: waarom je niet bang moet zijn voor drugs
  • 9 Ascaris zijn bang voor stinkende gouwe, maar …
  • 10 Ascaris zijn bang voor pompoenpitten uit een volksrecept, maar …
  • 11 Ascaris zijn bang voor knoflook uit een volksrecept, maar …
  • 12 Gevolgen, complicaties van ascaris bij kinderen
  • 13 Voorspelling en preventie van ascariasis bij kinderen

Ascariasis bij kinderen

Ascariasis
Ascariasis

Ascariasis is een besmetting door een rondworm genaamd ascaris, een ziekte die zich aanvankelijk kan ontwikkelen als een allergische ziekte met koorts, huiduitslag, hypereosinofilie van het bloed en "vluchtige" eosinofiele infiltraten in de longen. In het chronische stadium van ascariasis bij kinderen manifesteert het zich in de regel door matige buikpijn, gastro-intestinale stoornissen en soms asthenie.

Volgens de internationale classificatie zijn er dergelijke soorten ascariasis bij kinderen:

  • met intestinale complicaties;
  • met andere complicaties;
  • ascariasis, niet gespecificeerd.

Ascariasis komt voor in landen met verschillende klimaten, met uitzondering van hooglanden, permafrostregio's en woestijnen. De hoogste incidentie is in landen met een vochtig en subtropisch klimaat.

Ascariasis behoort tot de groep van geohelminthiasis. Met uitwerpselen komen de eieren van de wormen de grond binnen, waar ze 2 tot 3 weken rijpen. Een kind raakt besmet door het eten van groenten, fruit, drinkwater, die eieren van de parasiet bevatten. Eieren zijn niet bestand tegen hoge omgevingstemperaturen en uitdroging. Ze kunnen tot 6 jaar in vochtige grond worden bewaard.

In de landen van de middelste rijstrook wordt ascariasis overgedragen van april tot oktober. In gebieden met een tropisch klimaat kun je het hele jaar door besmet raken. In gevaar zijn kinderen van 5 tot 10 jaar oud, omdat ze het meest actief zijn en niet over voldoende hygiënevaardigheden en immuniteit beschikken.

Algemene informatie

Meestal komt de ziekte voor in een warm, vochtig klimaat, maar in ons land worden regelmatig gevallen van infectie geregistreerd. Volgens statistieken zijn wereldwijd meer dan 1 miljard mensen besmet met ascariasis.

Ascaris-mens behoort tot de orde van de rondwormen. Bij hun ontwikkeling moeten deze wormen verschillende stadia doorlopen. Menselijke infectie vindt plaats door volwassen ascaris-eieren in te slikken.

Ascariasis. In de darmen komen larven uit de eieren, die via de darmwand in het bloed komen. Met de bloedstroom moeten de larven de longen binnendringen en vervolgens met sputum naar de bronchiën, de keelholte gaan en terugkeren naar het spijsverteringskanaal, en meer specifiek naar de dunne darm, waar ze volwassen kunnen worden, voet aan de grond krijgen en eieren beginnen te leggen.

Het bestaan en de ontwikkeling van ascaris in de darm duurt ongeveer 1 jaar, waarbij vrouwtjes tot 240.000 eieren per dag leggen. Eieren vallen samen met uitwerpselen in de grond en het hele beschreven pad wordt keer op keer herhaald.

Pathogenese (wat gebeurt er?) Tijdens ascariasis bij kinderen:

Ascariasis
Ascariasis

De invasieve rondwormlarve komt door de werking van enzymen vrij uit de vliezen in het bovenste deel van het maagdarmkanaal. De larve uit de dunne darm komt in de bloedvaten. Ascaris-larven "passeren" door de poortader door de lever, komen het rechterhart binnen en komen via de kleine cirkel van bloedcirculatie de longen binnen.

Vanuit de haarvaten dringen de larven door in de longblaasjes, stijgen dan geleidelijk langs de bronchiale boom naar het strottenhoofd, gaan de keelholte binnen, worden ingeslikt met speeksel en komen opnieuw in de dunne darm. Het hierboven beschreven migratieproces duurt 2 tot 3 weken.

De larven zijn binnen 2 maanden volwassen tot volwassen exemplaren. In de dunne darm treden oedeem, hyperemie, proliferatie van macrofaagelementen, lymfoïde, eosinofiele reactie (lokaal en algemeen) op.

Bij ascariasis wordt spijsverteringsstoornis niet alleen veroorzaakt door een ontstekingsreactie met hypersecretie van darmenzymen, maar ook door een verstoring van de productie en wederzijdse regulering van peptidehormonen.

Oorzaken van ascariasis bij kinderen

Ascariasis
Ascariasis

De bron van bodemverontreiniging met wormeieren is een persoon met ascariasis. Rondwormen zelf zijn niet levensvatbaar in de externe omgeving en hun eieren kunnen vele jaren in de grond blijven bestaan. Infectie met ascariasis bij kinderen wordt uitgevoerd via de fecaal-orale route door ascaris-eieren in te slikken met larven die zijn gerijpt tot het invasieve stadium.

Het grootste risico om ascariasis op te lopen bij kinderen is in de zomer en herfst door onvoldoende naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne na contact met de grond en het gras (tijdens het lopen op de speelplaats, in de zandbak); bij het consumeren van ongewassen groenten, fruit, kruiden, ongekookt water.

Ascariasis. De levenscyclus van de rondworm omvat verschillende ontwikkelingsfasen. Van de rijpe ascaris-eieren die de darmen zijn binnengedrongen, komen larven vrij, die door het slijmvlies in de poortader doordringen en, circulerend door de bloedbaan, zich verspreiden naar de lever, galblaas, rechterventrikel van het hart, longen en bronchiën.

Bij het ophoesten met bronchiale afscheidingen komen de larven in de mondholte en bij inslikken met speeksel - weer in de dunne darm, waar ze een geslachtsrijpe toestand bereiken.

De periode vanaf het moment van infectie tot de ontwikkeling van een volwassen ascaris duurt 2,5-3 maanden, wat overeenkomt met het vroege migratiestadium van de ziekte. Tijdens het late darmstadium van ascariasis bij kinderen parasiteren volwassen wormen in het lichaam. Op een dag legt de vrouwelijke rondworm tot een kwart miljoen onrijpe eieren, die worden uitgescheiden met de ontlasting van de patiënt.

De levensduur van volwassen ascaris is niet meer dan 12 maanden, waarna ze sterven. Een nieuwe generatie larven in hetzelfde organisme kan niet verschijnen, en zelfs zonder behandeling stopt ascariasis bij kinderen volledig na ongeveer een jaar, als er gedurende deze tijd geen herinfectie heeft plaatsgevonden (inclusief auto-invasie).

Symptomen van ascariasis bij kinderen en volwassenen

Ascariasis
Ascariasis

Waar kan een persoon last van hebben na infectie, wat zijn de symptomen van ascaris die verschillen van andere ziekten? De klinische symptomen van ascaris bij zowel kinderen als volwassenen zijn rechtstreeks afhankelijk van de intensiteit van de infectie, de lokalisatie van parasieten en de ontwikkelingsfase van ascaris: de eerste is de migratiefase. Tijdens deze fase in de ontwikkelingscyclus van ascaris kunnen de symptomen bij volwassenen mild zijn en meestal voorbijgaan zonder complicaties.

In verschillende mate van ernst kan er sprake zijn van algemene malaise, de lichaamstemperatuur is onder koorts, stijgt meestal niet boven de 38C, er verschijnt een droge hoest met mucopurulent of slijmsputum, de kleur van bronchiale afscheidingen kan oranje zijn met bloedstrepen. Soms is een natte of droge piepende ademhaling of een verkorting van het percussiegeluid hoorbaar, er kan ook sprake zijn van droge of effusie pleuritis. Röntgenfoto's van de longen onthullen "vluchtige" infiltraten - rond, rond, stervormig, veelhoekig, geschulpt.

Ze kunnen talrijk zijn, en enkelvoudig, en in één, en in beide longen. Als er geen intense, lichte infectie van rondworm bij kinderen is, kan deze asymptomatisch zijn, in een gewiste vorm. Minder vaak, met een massale opname van eieren in het lichaam, bij kinderen, kan zelfs de migratiefase gepaard gaan met aanzienlijke intoxicatiesymptomen, terwijl lymfeklieren, koorts tot 38C, hoofdpijn, vergrote lever en milt kunnen toenemen.

Ascariasis. Een zeer onderscheidend kenmerk van ascariasis in deze fase van larvale migratie is het optreden van huidallergische reacties, vooral urticaria op de voeten en handen, evenals allergische dermatosen.

Daarom kunnen eosinofielen in het bloed 30-40% bereiken, dit wordt gelijktijdig gevonden met infiltraten in de longen, en een lichte periodieke leukocytose is ook mogelijk, ESR wordt meestal binnen normale grenzen gehouden (zie oorzaken van verhoogde ESR). Veranderingen in de longen houden ongeveer 2-3 weken aan en verdwijnen dan, er zijn gevallen dat infiltraten na een paar maanden opnieuw worden gevonden en langer aanhouden. Obstructie van de bronchiën komt vaak voor bij kinderen. Late fase - darmparasitisme.

Ascariasis
Ascariasis

Deze fase wordt intestinaal genoemd en na een secundaire toegang tot de dunne darm leiden spoelwormen tot symptomen van dyspepsie, wanneer diarree wordt vervangen door constipatie, winderigheid wordt waargenomen, zelfs cholera-achtige dysenterische symptomen of tekenen van buiktyfus, kan het in dergelijke gevallen echter optreden tegen een achtergrond van verminderde immuniteit. er is ook een combinatie van infectieziekten met ascaris.

In de late fase van ascariasis klagen kinderen vaak over buikpijn, misselijkheid, minder vaak overgeven, gebrek aan eetlust, dramatisch afvallen, zeer snel moe worden, er uitgemergeld en ziek uitzien.

Buikpijn is gelokaliseerd aan de rechterkant in de iliacale regio of nabij de navel, krampen van de natuur, roodheid en jeuk kunnen in de anus optreden. Aan de kant van het zenuwstelsel wordt vaak astheno-neurotisch syndroom uitgesproken - hysterische aanvallen, nachtmerries, angstige dromen, in een droom gooien, gekreun, geschreeuw, slapeloosheid, meningisme, epileptische aanvallen. Veel voorkomende symptomen van ascaris zijn extreem snelle mentale vermoeidheid, duizeligheid en hoofdpijn.

Zeer zelden, maar er zijn gevallen van optreden van veranderingen in de ogen - fotofobie, vergroting van de pupil, amblyopie, anisocorie. Veel patiënten ervaren een daling van de bloeddruk. Soms leidt de aanwezigheid van ascaris tot de ontwikkeling van bronchiale astma of frequente bronchitis bij kinderen, bij bloedonderzoeken als gevolg van uitputting, verminderde opname van sporenelementen, vitamines, bloedarmoede wordt waargenomen en eosinofielen worden weer normaal.

Met de ontwikkeling van ascaris bij kinderen, worden de hierboven genoemde symptomen vaak gecompliceerd door terugkerende stomatitis (zie stomatitis bij kinderen), etterende aandoeningen van de slijmvliezen, huid.

Ascaris-invasie leidt tot een aanzienlijke afname van de immuniteit, daarom kunnen kinderen lange tijd ernstig ziek zijn met verschillende infectieziekten.

Complicaties die invasies van spoelwormen kunnen veroorzaken, houden verband met hun motorische activiteit door de darmwand, tijdens migratie verwonden ze deze mechanisch.

Bij massale infectie kan dit leiden tot een doorgaand gat in de darm - perforatie en in de blindedarm komen, kan leiden tot de ontwikkeling van acute appendicitis bij volwassenen of appendicitis bij kinderen.

In ernstige gevallen van ernstige invasie, waarbij ascaris in de galkanalen kruipt, is de ontwikkeling van galkoliek, etterende cholecystitis (ontsteking van de galblaas), de ontwikkeling van obstructieve geelzucht, granulomateuze hepatitis met hepatosplenomegalie, leverabces, peritonitis en de ontwikkeling van darmobstructie mogelijk.

De medische literatuur beschrijft klinische gevallen waarin massale invasies leidden tot het feit dat wormen in de keelholte, neusbijholten, in de luchtwegen kropen, wat tot verstikking leidde, en ook rondwormen vonden in de longslagader en het rechterventrikel van het hart en zelfs het menselijk brein.

Diagnose van ascariasis bij kinderen

Ascariasis
Ascariasis

De diagnose van het vroege stadium van ascariasis bij kinderen is gebaseerd op klinische en epidemiologische gegevens en de aanwezigheid van aanvullende symptomen: leukocytose en eosinofilie - in een algemene bloedtest, larven in een microscopisch uitstrijkje van sputum, eosinofiele infiltraten op radiografie van de longen. De voorgestelde serologische methoden voor de diagnose van ascariasis bij kinderen (de reactie van neerslag op levende larven van ascaris, de reactie van indirecte hemagglutinatie met ascariasis-antigeen, enz.) Zijn niet wijdverbreid.

Een nauwkeurigere diagnose van ascariasis bij kinderen is mogelijk 3 maanden na infectie, tijdens het chronische darmstadium van de ziekte, wanneer de wormen geslachtsrijp worden. Hiervoor wordt een laboratoriumstudie van uitwerpselen voor wormeieren uitgevoerd.

In sommige gevallen kunnen volwassen rondwormen worden gedetecteerd tijdens röntgenfoto's van de darmen en de borst, evenals endoscopisch onderzoek of chirurgische ingrepen in de gastro-enterologie bij kinderen.

Behandeling van ascariasis bij kinderen

Kinderen met een vastgestelde diagnose van ascariasis krijgen anthelmintische medicamenteuze therapie voorgeschreven; het type medicijn en de duur van de behandeling worden door de kinderarts gekozen, afhankelijk van de ernst van de ziekte.

In het vroege migratiestadium van ascariasis bij kinderen worden desensibiliserende en anthelminthische middelen voorgeschreven - thiabendazol of mebendazol, die een breed spectrum van anti-nematode-activiteit hebben. Pulmonale manifestaties worden gestopt door bronchodilatatoren en corticosteroïden te nemen.

Voor de behandeling van het intestinale stadium van ascariasis bij kinderen wordt naar keuze het volgende gebruikt: levamisol - eenmaal; pyrantel - een keer; piperazine, mebendazol - voor kinderen vanaf 2 jaar, vooral met polyinvasie.

De effectiviteit van de behandeling van ascariasis bij kinderen met deze medicijnen is 80-100%. Een maand na de behandeling wordt een controleonderzoek van het kind uitgevoerd.

Ascaris bij een kind: waarom zou je niet bang moeten zijn voor drugs

Ascariasis
Ascariasis

Ondanks de twijfelachtige effectiviteit en het gevaar van folkremedies, proberen veel ouders eerst ascariasis bij kinderen te behandelen volgens de recepten van grootmoeder, en gaan dan pas naar de kliniek.

Moderne anthelmintica hebben de nadelen van folkremedies, zoals de hoge toxiciteit van de werkzame stof voor mensen, en hebben een gemakkelijke vorm van afgifte waardoor het medicijn gemakkelijk kan worden gedoseerd.

Een geneesmiddel op basis van albendazol (Aldazol) veroorzaakt niet alleen verlamming van de spieren van wormen, maar remt ook hun ademhaling op cellulair niveau, wat leidt tot de snelle dood van wormen en een afname van de intoxicatie met de gifstoffen die rondwormen vrijgeven tijdens ondraaglijke pijn.

Een andere reden voor wantrouwen jegens de officiële medicijnen ligt precies … in hun hoge efficiëntie. Rondwormen "bijten" in de buitenste lagen van het darmslijmvlies en komen na de dood niet onmiddellijk met uitwerpselen naar buiten. Als er veel ascaris was, kan de ontbinding van dode wormen gepaard gaan met symptomen van intoxicatie, vergelijkbaar met griep - "pijn" in de gewrichten, roodheid van het oogwit, koorts. Vaak worden deze symptomen toegeschreven aan bijwerkingen van medicijnen, wat helemaal niet het geval is.

Om bedwelming van het lichaam van het kind door de overblijfselen van ascaris te voorkomen, moet het kind 8-12 uur na inname van het anthelminticum een reinigende klysma krijgen.

Ascaris zijn bang voor stinkende gouwe, maar …

Ascariasis
Ascariasis

De situatie met stinkende gouwe sap is als volgt: het vernietigende effect op wormen is gebaseerd op het feit dat het plantensap alkaloïden bevat die krampen en spierverlamming veroorzaken. Met een juist geselecteerde dosering, "verlamt" ascaris zich en verlaten ze de darmen, niet in staat tegen de beweging van de ontlasting in te bewegen.

Het probleem is dat stinkende gouwe giftig is voor zowel wormen als mensen. In tegenstelling tot moderne anthelmintica, bijvoorbeeld op basis van albendazol (Aldazol), dat praktisch niet in de darm wordt opgenomen, dringen alkaloïden van stinkende gouwe in het bloed.

Bovendien is de concentratie van actieve stoffen in stinkende gouwe sap afhankelijk van vele factoren: de tijd van het jaar, luchttemperatuur, bodemvochtigheid waarin de plant groeide, enz. Daarom is het bijna onmogelijk om een dosis te vinden die voldoende is voor de dood van wormen, maar veilig voor het kind. Gewoonlijk geeft de behandeling van ascariasis met stinkende gouwe-sap ofwel geen effect, ofwel leidt het tot ernstige vergiftiging.

Ascaris zijn bang voor pompoenpitten uit het volksrecept, maar …

De groene schil die de zaden bedekt, bevat een stof die spierverlamming veroorzaakt bij rondwormen (spoelwormen zijn er een van), en dit medicijn wordt in de apotheek verkocht als een anthelminticum.

Pompoenpitten behandelen echter vaker pinworms, die veel kleiner zijn dan rondwormen en een dunnere huid hebben. Om het effect van pompoenpitten met ascariasis te voelen, is het eten van een handvol zaden niet voldoende.

Traditionele recepten voor de behandeling van ascariasis zorgen ervoor dat je gedurende drie dagen vier eetlepels pompoenpitten in een glas alcohol moet houden en gedurende de dag elk uur een eetlepel tinctuur moet nemen. Het is duidelijk dat deze methode niet van toepassing is op kinderen - een glas alcohol heeft veel meer negatieve gevolgen dan een anthelminticum.

Rondwormen zijn bang voor knoflook uit een volksrecept, maar …

Ascariasis
Ascariasis

Knoflook voor rondwormen, zoals voor vampiers, hoewel onaangenaam, maar niet dodelijk. Essentiële oliën van knoflook irriteren echt de receptoren op de huid van ascaris en wormen beginnen te bewegen en proberen weg te komen uit de agressieve omgeving. Dit is waar het meest onaangename deel begint. Om te overleven in de darmen moeten spoelwormen constant in de tegenovergestelde richting bewegen van de beweging van de ontlasting, dit is genetisch inherent aan hen.

Nadat ze een onaangename geur hebben waargenomen, worden de wormen, in tegenstelling tot onze verwachtingen, niet naar de anus gericht, maar naar boven verplaatst en in de maag gevallen. In theorie is de volwassen rondworm niet aangepast aan het leven in de maag en zou hij moeten afsterven door de werking van maagsap.

Het is ook mogelijk dat bij een groot aantal van hen het helmint in de slokdarm kan komen en naar boven kan rennen. Het komt in het beste geval via de mond en neus naar buiten, waardoor het kind gegarandeerd extreme stress krijgt.

In het ergste geval veroorzaken ze verstopping van de luchtwegen en verstikking. In dit geval kan alleen onmiddellijke chirurgische ingreep het leven van het kind redden.

Gevolgen, complicaties van ascaris bij kinderen

Ascariasis
Ascariasis

Omdat rondwormlarven tijdens de migratie mechanische schade kunnen veroorzaken, is dit gevaarlijk, vooral voor het lichaam van een onvolgroeid kind. Zowel bloedvaten als verschillende organen kunnen worden beschadigd, vergezeld van lichte of ernstige bloedingen, leidend tot ulceratie, necrose, perforatie van de longen, lever en darmen.

Bovendien putten ze met de groei van larven en volwassenen het lichaam uit, zuigen voedingsstoffen eruit en hebben hun afvalproducten een krachtig allergisch en giftig effect op het lichaam. Als de behandeling van rondworm bij kinderen niet op tijd wordt uitgevoerd, leidt een dergelijke worminvasie tot algemene sensibilisatie van het lichaam, ernstige lokale allergische reacties (urticaria) of algemene ontwikkeling (astmatische verstikking, obstructieve bronchitis).

Rondwormen bij kinderen, evenals bij volwassenen, leiden tot de ontwikkeling van intestinale dysbiose, de immuniteit wordt onderdrukt en de immuunrespons op verschillende infecties verzwakt.

Bij massieve infectie kunnen complicaties aanzienlijk zijn, leidend tot spastische of mechanische obstructie van het darmlumen, galwegen, darmobstructie, cholecystitis, acute appendicitis, pancreatitis, en kan obstructieve geelzucht ontstaan.

Voorspelling en preventie van ascariasis bij kinderen

In ongecompliceerde gevallen van ascariasis leidt anthelmintische behandeling meestal tot een volledig herstel van kinderen zonder enige gevolgen; in gecompliceerde gevallen hangt de prognose af van de ernst van de complicatie die zich heeft ontwikkeld.

Primaire preventie van ascariasis bij kinderen bestaat uit het naleven van persoonlijke hygiënemaatregelen, secundair - bij het uitvoeren van sanitaire en hygiënische maatregelen (bescherming van bodem en waterlichamen tegen fecale besmetting, actieve identificatie en behandeling van patiënten met ascariasis, voorlichting van de bevolking).

Meer te weten komen:

  • Helminten bij mensen: tekenen, symptomen en behandeling
  • Ascaris bij volwassenen: symptomen, behandeling en preventie

Aanbevolen: