Chlamydia. Diagnostiek, Analyses, Resultaten En Behandeling

Inhoudsopgave:

Chlamydia. Diagnostiek, Analyses, Resultaten En Behandeling
Chlamydia. Diagnostiek, Analyses, Resultaten En Behandeling

Video: Chlamydia. Diagnostiek, Analyses, Resultaten En Behandeling

Video: Chlamydia. Diagnostiek, Analyses, Resultaten En Behandeling
Video: Soa Test Vrouw Chlamydia en Gonorroe 2024, Maart
Anonim

Chlamydia - een groep infecties veroorzaakt door verschillende soorten chlamydia. Heeft invloed op de ademhalings-, cardiovasculaire, musculoskeletale, urogenitale systemen, gezichtsorganen. Urogenitale chlamydia is een manifestatie van ontstekingsziekten: urethritis, prostatitis, cystitis, vulvovaginitis, cervicitis, erosie, endometritis en wordt alleen gedetecteerd door specifieke diagnostische methoden. Chlamydia is een infectieziekte die voornamelijk via seksueel contact wordt overgedragen. De veroorzaker van de ziekte is de bacterie Chlamidia trachomatis. Een kenmerkend symptoom is de afscheiding van het glasvocht uit het urogenitale kanaal. Chlamydia-infecties zijn gevaarlijk met meerdere complicaties, waaronder oplopende urineweginfecties, onvruchtbaarheid, neurochlamydia, gewrichtsschade, ziekten van het hart en de bloedvaten, impotentie bij mannen. Om de aanwezigheid van deze infectie in het lichaam te diagnosticeren,u moet op chlamydia worden getest. Vandaag zullen we het hebben over de meest betrouwbare manieren om chlamydia te diagnosticeren.

De inhoud van het artikel:

  • 1 Chlamydia
  • 2 manieren van verzending
  • 3 Symptomen van chlamydia
  • 4 Diagnostiek
  • 5 soorten tests voor chlamydia

    • 5.1 Microscopische analyse (algemeen uitstrijkje)
    • 5.2 Reactie van immunofluorescentie (RIF)
    • 5.3 Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA)
    • 5.4 Polymerase kettingreactie (PCR)
    • 5.5 Kweek voor chlamydia (kweekmethode) met bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica
  • 6 Indicaties voor de detectie van anti-Chlamydia-antilichamen van de IgG-, IgA-, IgM-klassen in de bloedtest door ELISA
  • 7 Wanneer moet u zich laten testen na de behandeling voor chlamydia?
  • 8 Interpretatie van testresultaten voor chlamydia

    • 8.1 Immunoassay
    • 8.2 PCR
    • 8.3 Zaaien
  • 9 Behandeling
  • 10 Complicaties van chlamydia

Chlamydia

Analyse voor chlamydia
Analyse voor chlamydia

Chlamydia trachomatis is de belangrijkste veroorzaker van een van de meest voorkomende seksueel overdraagbare aandoeningen: chlamydia. Deze infectie treft voornamelijk het urogenitale systeem en manifesteert zich meestal bij mannen en vrouwen na een incubatieperiode van 5 tot 30 dagen, terwijl ze een breed scala aan pathologieën veroorzaakt. Het wijdverbreide voorkomen van chlamydia-infectie wordt voornamelijk geassocieerd met het asymptomatische verloop van de ziekte.

Lange tijd, heimelijk aanwezig in het lichaam van de patiënt en zichzelf op geen enkele manier laten zien, kan chlamydia, onder ongunstige omstandigheden voor hen (blootstelling aan sterke antibiotica, oververhitting, onderkoeling, verkoudheid, verhoogde immuniteit) transformeren in de zogenaamde L-vormen - alsof ze 'in winterslaap vallen ", Terwijl ze een beschermend omhulsel verwerven waardoor ze in een voor hen" vijandige "omgeving kunnen bestaan. Alleen tijdens de periode van immunosuppressie (onderdrukking van beschermende krachten) is actieve reproductie en de zogenaamde omkering (ontwaken) van chlamydia uit L-vormen mogelijk. Dit fenomeen bevordert langdurig intracellulair parasitisme zonder conflicten met het immuunsysteem van de gastheer.

Transmissieroutes

Infectie vindt plaats door seksueel contact. De niet-seksuele overdrachtsroute van chlamydia-infectie via handen, ondergoed, enz. Die besmet zijn met geïnfecteerde afscheiding heeft geen significante epidemiologische betekenis, hoewel er ook rekening mee moet worden gehouden. Een hoge incidentie van infectie met chlamydia (meer dan 50%) is duidelijk vastgesteld bij pasgeborenen tijdens de bevalling wanneer ze een geïnfecteerd geboortekanaal passeren, evenals intra-uteriene overdracht van infectie.

Chlamydia-symptomen

Analyse voor chlamydia
Analyse voor chlamydia

Het beloop van urogenitale chlamydia veroorzaakt door Chlamydia trachomatis is zeer divers en kan totaal verschillende vormen aannemen. Het meest verraderlijke is het asymptomatische verloop van de infectie.

Bij mannen wordt voornamelijk de urethra aangetast, en vervolgens andere organen (prostaatklier, zaadblaasjes, epididymis). Tot de mogelijke en gevaarlijke complicaties van chlamydia bij mannen behoren urethritis, chronische chlamydiale prostatitis en prostaatcysten.

Bij vrouwen wordt het cervicale kanaal aangetast, waarna een oplopende infectie kan optreden, waarbij de baarmoeder, eileiders, eierstokken en peritoneum betrokken zijn. Chlamydia-infectie treft vaak tegelijkertijd de baarmoederhals en de urethra. Chlamydia uit de urethra kan de blaas binnendringen en cystourethritis veroorzaken. Chlamydia, gelokaliseerd in de vrouwelijke urogenitale organen, vatbaar voor het begin van zwangerschapspathologie.

Chlamydia kan schade veroorzaken:

  • geslachtsdelen (urethritis, prostatitis, cystitis, adnexitis, epididymitis, enz.);
  • binnenoor (schade aan het vestibulaire apparaat, enz.);
  • oog (chlamydiale conjunctivitis);
  • gewrichten (ziekte van Reiter);
  • rectum (chlamydiale proctitis), enz.

Bij verergerde vormen van de ziekte is er een verandering in de slijmvliezen van de urogenitale organen, mucopurulent, onaangenaam ruikende afscheiding uit de urethra, vagina, frequente aandrang om te plassen, ongemak in het bekkengebied, een vol gevoel in het perineum, jeuk en ernstige pijn in de urethra.

Het komt ook vaak voor bij mensen die geen klinische symptomen hebben van afscheiding uit de urogenitale organen. Ze merken geen andere symptomen op en klagen er niet over. Chlamydia bij hen wordt alleen gedetecteerd tijdens klinische onderzoeken, dat wil zeggen dat er gevallen zijn van drager van chlamydia-infectie.

Diagnostiek

De combinatie van alle moderne diagnostische methoden maakt het mogelijk om een volledig en betrouwbaar beeld van de ziekte te krijgen. De diagnose chlamydia wordt gesteld op basis van medische geschiedenis, beoordeling van klinische symptomen van de ziekte en tests voor chlamydia. Omdat genitale chlamydia vaak wordt gekenmerkt door een laag symptoomverloop, is laboratoriumdiagnose van deze infectie van primair belang.

Soorten tests voor chlamydia

  • algemeen uitstrijkje
  • kweekmethode (zaaien) met bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica,
  • moleculaire (DNA) diagnostiek (polymerasekettingreactie - PCR),
  • enzym-immunoassay (bepaling van antilichamen in het bloed)
  • immunofluorescentie (onderzoek van schrapen onder een fluorescentiemicroscoop met antigeendetectie) en enkele andere.

Microscopische analyse (algemeen uitstrijkje)

Analyse voor chlamydia
Analyse voor chlamydia

Bij dit type onderzoek wordt bij mannen een uitstrijkje uit de urethra genomen en bij vrouwen gelijktijdig uit de vagina, de baarmoederhals en de uitwendige opening van de urethra. Dit is een van de oudste methoden, maar het heeft zijn betekenis nog steeds niet verloren.

Het uitstrijkje is goed voor de beschikbaarheid, omdat het niet duur is en in veel staatsklinieken gratis wordt gedaan. Maar de kans om op deze manier een chlamydia-infectie op te sporen is erg klein, slechts 15-20 %, aangezien microscopisch onderzoek alleen de aanwezigheid van een ontstekingsproces kan detecteren.

Volgens de resultaten van een uitstrijkje kan men op zijn best alleen de aanwezigheid van chlamydia vermoeden, omdat bij chlamydia het aantal leukocyten in een uitstrijkje erg klein is of zelfs niet hoger is dan de norm.

Immunofluorescentiereactie (RIF)

Het materiaal dat uit de urethra wordt gehaald, wordt gekleurd met een speciale substantie en vervolgens onderzocht onder een speciale microscoop (zogenaamd fluorescerend). Als chlamydia aanwezig is, gloeien ze als vuurvliegjes in een microscoopobjectief. De nauwkeurigheid van deze methode is maximaal 60-70%.

De nadelen van RIF zijn dat er veel materiaal moet worden bestudeerd en dat de ziekte zich al in het actieve stadium moet bevinden. Er zijn ook vals-positieve resultaten wanneer stafylokokken worden weergegeven in plaats van chlamydia. In de handen van professionals is RIF echter een van de beste methoden voor het diagnosticeren van urogenitale chlamydia.

Immunoassay (ELISA)

Analyse voor chlamydia
Analyse voor chlamydia

Bepaling van antilichamen (IgG, IgA, IgM) tegen chlamydia in het bloed. Deze antilichamen worden door het lichaam aangemaakt als reactie op een infectie. Antilichamen tegen chlamydia worden gedetecteerd bij interactie met speciale preparaten die chlamydia-antigenen bevatten, die een sterk complex vormen met antilichamen, die op verschillende manieren kunnen worden gedetecteerd. Naast het gebruikelijke schrapen wordt bloed afgenomen voor analyse met de ELISA-methode.

De methode identificeert niet alleen de veroorzaker van de ziekte, maar geeft ook aan in welk stadium de chlamydia is - acuut of chronisch. De eerste antilichamen verschijnen op de 10-20e dag van de ziekte.

Dan verschijnen er andere antistoffen, die de arts kunnen wijzen op chronische chlamydia, of herinfectie, of activering van eerder slecht behandelde chlamydia. Maar de nauwkeurigheid van deze analyse voor chlamydia is niet meer dan 60%. Deze methode is echter onmisbaar wanneer een uitgebreide diagnose van het lichaam voor chlamydia wordt uitgevoerd.

Polymerase kettingreactie (PCR)

Polymerase-kettingreactie (PCR) -methode. Deze methode heeft de hoogste gevoeligheid en betrouwbaarheid van vandaag - tot 100%. De analyse vereist heel weinig materiaal en de resultaten zijn binnen een dag of twee klaar. Maar deze methode geeft soms ook vals-positieve resultaten. Om de betrouwbaarheid van de PCR-analyse te bevestigen, is het meestal nodig om een analyse voor chlamydia door te geven met een andere methode, die de arts aanbeveelt, of om een tweede onderzoek uit te voeren na een maand, drie maanden en zes maanden.

Chlamydia-cultuur (kweekmethode) met testen op gevoeligheid voor antibiotica

Analyse voor chlamydia
Analyse voor chlamydia

Van alle methoden om chlamydia te diagnosticeren, is dit de duurste en meest tijdrovende methode - de testresultaten moeten enkele dagen geduldig wachten. Deze tekortkomingen worden echter ruimschoots gecompenseerd: als de analyse op chlamydia met de inoculatiemethode een positief resultaat geeft, bestaat er geen twijfel over de aanwezigheid van deze bacteriën in het lichaam.

Het voordeel van deze analyse is dat tijdens het zaaien wordt bepaald van welk antibioticum uw infectie zal afsterven. Het is van jou, niet van je vrouw / echtgenoot, vriend of vriendin.

De essentie van zaaien is dat het materiaal dat van u wordt afgenomen voor analyse wordt "gezaaid" op een speciaal medium. En ze "groeien". Na een tijdje kan men door de grootte en aard van de microbiële kolonie beoordelen wat er is gegroeid. Cultuur onthult chlamydia in 70-90% van de gevallen.

De methode van moleculaire diagnostiek is de "gouden standaard" voor chlamydia-analyse over de hele wereld. De PCR-nauwkeurigheid is 90-95%.

Als ze in combinatie worden gebruikt, kunnen beide tests voor chlamydia enkele van de nadelen van elkaar neutraliseren wanneer ze afzonderlijk worden gebruikt (als chlamydia niet wordt gedetecteerd in het schraapsel, worden antilichamen in het bloed aangetroffen).

Bovendien levert de ELISA-analyse voor chlamydia ook zeer nuttige informatie op voor de arts over de duur en ernst van het infectieproces in het lichaam van de patiënt. Behandelingstactieken zijn hier vaak van afhankelijk.

Indicaties voor de detectie van anti-Chlamydia-antilichamen van de IgG-, IgA-, IgM-klassen in de bloedtest door ELISA

Bepaling van het stadium van chlamydia:

    • acuut, primair
    • chronisch
    • activering van een slapende infectie of herinfectie
    • post-herstel (residuale serologie)
  1. Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling (samen met de studie van de kweekmethode en PCR)
  2. Bepaling van de chlamydia-oorzaak van extragenitale laesies:

    • artritis
    • longontsteking
    • oogziekten.

Voordelen van ELISA-analyse voor chlamydia:

  • geen vals-positieve resultaten als gevolg van interspecies-kruisreactie van chlamydia;
  • gebrek aan besmettelijk materiaal;
  • chemisch nauwkeurige structuur van het antigeen;

De betrouwbaarheid van analyses voor chlamydia hangt dus grotendeels af van de juistheid van de staalname, de frequentie van onderzoeken, de klinische vorm van chlamydia en de duur van de chlamydia-infectie.

Als er een vermoeden bestaat van de mogelijkheid van chlamydia of een of andere infectie, moet een vrouw contact opnemen met een gynaecoloog en haar partner - een venereoloog.

Wanneer moet u zich laten testen na een behandeling met chlamydia?

Analyse voor chlamydia
Analyse voor chlamydia

Het vaststellen van de genezing van urogenitale chlamydia moet worden uitgevoerd met inachtneming van de diagnostische methode. Een kweekonderzoek dat eerder dan 10-14 dagen na het einde van de behandeling voor chlamydia wordt uitgevoerd, kan een vals negatief resultaat geven. Directe immunofluorescentietest en polymerasekettingreactie (PCR-DNA) -methode die eerder dan 3-4 weken wordt uitgevoerd, kunnen vals-positieve resultaten geven vanwege de mogelijke conservering van niet-levensvatbare micro-organismen of hun afval.

De detectie van chlamydia na de aangegeven perioden van controle van de behandeling van chlamydia vereist de benoeming van een herhaalde kuur van antichlamydia-therapie met geneesmiddelen van andere groepen.

De criteria voor de genezing van urogenitale chlamydia bij meisjes zijn negatieve laboratoriumresultaten, de afwezigheid van klinische symptomen van de ziekte.

Apotheekobservatie van patiënten na behandeling van chlamydia wordt gedurende ten minste 3 maanden uitgevoerd.

Tips voor degenen met de diagnose chlamydia-infectie:

  1. Allereerst om bevestiging van de diagnose te verkrijgen door verschillende methoden van laboratoriumdiagnostiek en pas daarna een beslissing over de behandeling te nemen.
  2. De behandeling met chlamydia moet alomvattend zijn, rekening houdend met de gevoeligheid voor antibiotica en de toestand van het immuunsysteem.
  3. De combinatie van chlamydia met trichomoniasis of gardnellose vereist eerstelijnsbehandeling van bijkomende infecties en pas daarna behandeling van chlamydia.
  4. Als behandeling van chlamydia nog steeds nodig is, bespaar dan niet op uw gezondheid en laat u behandelen met moderne medicijnen van bekende bedrijven.
  5. Express - behandeling van chlamydia zoals "chlamydia in 5 dagen" is onaanvaardbaar.

Interpretatie van testresultaten voor chlamydia

De resultaten van tests voor chlamydia worden meestal binnen 1 tot 3 werkdagen voorbereid, sommige betaalde instellingen bieden een dringende analyseservice, waarna de patiënt binnen enkele uren na het nemen van het materiaal een conclusie kan krijgen. De uitzondering is de bacteriologische kweek, deze studie duurt enkele dagen, meestal 5-7.

Gekoppelde immunosorbenttest

Bij het analyseren van biomateriaal op chlamydia met de ELISA-methode, wordt de term "titer" gebruikt. Titers van IgG-, IgA-, IgM-antigenen worden overwogen. De onderstaande tabel toont de betekenissen en verklaringen.

IgG-titers

titers van IgA

titers van IgM

100-6400 50-1600 50-3200 100-1600 50-200 100-51200 50-400 100-400

In het lichaam van een gezond persoon worden geen antigenen gedetecteerd. IgM-antigenen verschijnen 5 dagen na infectie. IgG - na 10 dagen. IgA - binnen 2-3 weken. Grenswaarden: titers van IgM en IgA - tot 50, IgG - tot 100 - vereisen heronderzoek van de patiënt na 10-14 dagen.

PCR

Het is een kwalitatieve analyse, daarom kan het formulier met de resultaten zeggen: "gevonden" of "niet gevonden".

Zaaien

In het laboratoriumrapport is het eerste item de naam van de infectie die in het biomateriaal wordt aangetroffen. Verder - de concentratie, aangegeven in kolonievormende eenheden per milliliter (CFU / ml). Eén cel geeft aanleiding tot de groei van een hele kolonie. Het resultaat van meer dan 103 CFU / ml duidt op een ontstekingsproces in het lichaam veroorzaakt door deze ziekteverwekker.

Het klinische beeld van chlamydia wordt gekenmerkt door een latent beloop, absoluut asymptomatisch of oligosymptomatisch. De ziekte is gevaarlijk vanwege complicaties die leiden tot onvruchtbaarheid, miskraam en genitale laesies. Tegenwoordig zijn er verschillende manieren om chlamydia te diagnosticeren, maar geen enkele geeft een 100% antwoord. Als een van de tests positief is, zijn aanvullende onderzoeken vereist. Alleen een specialist kan de resultaten interpreteren en een behandeling voorschrijven.

Behandeling

De behandeling met chlamydia wordt uitgevoerd zoals voorgeschreven en onder toezicht van een arts. De algemene voorwaarde is de gelijktijdige behandeling van beide echtgenoten of seksuele partners. De prognose met moderne en adequate behandeling is gunstig.

Complicaties van chlamydia

Urogenitale complicaties van chlamydia bij mannen zijn chlamydiale prostatitis, urethritis, epididymitis.

  • prostatitis ontstaat wanneer de prostaatklier betrokken is bij het infectieuze proces. Chlamydiale prostatitis gaat gepaard met onaangename gevoelens en pijn in de onderrug, het rectum, het perineum, lichte slijmvliezen of waterige afscheiding uit de urethra, moeilijk urineren, verminderde potentie;
  • urethritis treedt op bij een laesie van de urethra en wordt gekenmerkt door jeuk in de urethra, frequente pijnlijke aandrang om te plassen, mucopurulente afscheiding. Chronische urethritis veroorzaakt door chlamydia leidt tot urethrale strictuur;
  • epididymitis ontwikkelt zich met een ontsteking van de epididymis, die gepaard gaat met hoge koorts, zwelling en roodheid van het scrotum, een toename van de bijbal.

Urogenitale complicaties van chlamydia zijn beladen met verminderde spermatogenese en onvruchtbaarheid bij mannen.

Chlamydia is niet minder gevaarlijk voor vrouwen en veroorzaakt verschillende laesies van het vrouwelijke voortplantingssysteem. De opkomst van een chlamydia-infectie langs het geslachtsorgaan kan ontstekingsveranderingen veroorzaken van:

  • baarmoederhals - endocervicitis. Chlamydia verhoogt het risico op het ontwikkelen van neoplastische processen in de baarmoederhals;
  • het slijmvlies van de baarmoederholte - endometritis;
  • eileiders (eileiders) - salpingitis;
  • aanhangsels van de baarmoeder - salpingo-oophoritis.

Ontstekingsprocessen van de baarmoeder en baarmoederaanhangsels met de daaropvolgende vorming van verklevingen en littekens in de eileiders veroorzaken onvruchtbaarheid van de eileiders, buitenbaarmoederlijke zwangerschap en spontane abortus.

Andere gevolgen van chlamydia bij mannen en vrouwen kunnen een ontsteking zijn van de keelholte, het rectum, de nieren, de gewrichten, de longen, de bronchiën, enz. Een van de ernstige complicaties van chlamydia is de ziekte van Reiter, die wordt gekenmerkt door een drietal klinische manifestaties: conjunctivitis, urethritis, artritis. Herinfectie met chlamydia verhoogt de kans op complicaties aanzienlijk.

Chlamydia bij pasgeborenen, die optreedt als gevolg van een infectie van een kind door een zieke moeder tijdens de bevalling, is bijzonder gevaarlijk. De belangrijkste vormen van aangeboren chlamydia zijn:

  • chlamydiale conjunctivitis (oftalmochlamydia) - ontsteking van het slijmvlies van de ogen
  • gegeneraliseerde vorm van chlamydia - schade aan het hart, de longen, de lever, het spijsverteringskanaal
  • encefalopathie vergezeld van convulsies en ademstilstand
  • chlamydiale pneumonie is een zeer ernstige vorm van longontsteking met een hoog sterftecijfer.

Meer te weten komen:

  • Chlamydia-behandeling met Azithromycin
  • Chlamydia bij mannen - behandeling en preventie
  • Chlamydia. Chlamydia trachomatis bij mannen - diagnose
  • Chlamydiale longontsteking bij kinderen - symptomen en behandeling

Aanbevolen: