Echinococcosis: Symptomen Bij Mensen, Behandeling En Diagnose

Inhoudsopgave:

Echinococcosis: Symptomen Bij Mensen, Behandeling En Diagnose
Echinococcosis: Symptomen Bij Mensen, Behandeling En Diagnose

Video: Echinococcosis: Symptomen Bij Mensen, Behandeling En Diagnose

Video: Echinococcosis: Symptomen Bij Mensen, Behandeling En Diagnose
Video: Diagnosis - Hydatid Disease 2024, Maart
Anonim

Echinococcosis veroorzaakt door echinococcus is een gevaarlijke ziekte die ernstige schade aan interne organen bij een persoon kan veroorzaken. Echinococcus kan worden geïnfecteerd door het eten van vlees van wilde dieren en huisdieren dat geen warmtebehandeling heeft ondergaan. Symptomen van de opname van echinococcus in het lichaam zullen zich mogelijk lange tijd niet manifesteren en de eerste tekenen van de ziekte kunnen pas na enkele maanden of jaren verschijnen.

De inhoud van het artikel:

  • 1 Echinococcus - wie is het
  • 2 manieren van overdracht van echinococcus
  • 3 Algemene symptomen veroorzaakt door echinococcus
  • 4 Wat is Echinococcosis van de lever
  • 5 Kenmerken van lever-echinokokkose
  • 6 Oorzaken van lever-echinokokkose
  • 7 Symptomen van lever-echinokokkose
  • 8 Diagnose van lever-echinokokkose
  • 9 Behandeling van lever-echinokokkose
  • 10 Preventie van lever-echinokokkose

Echinococcus - wie is het

Dus wat is tenslotte echinokokkose? Om deze vraag duidelijk te beantwoorden, is het noodzakelijk om de vele soorten parasieten te begrijpen. Echinokokken verwijzen naar lintwormen die parasiteren in de darmen van voornamelijk honden, wolven en vossen. De totale afmetingen van wormen zijn niet meer dan enkele millimeters, als je goed kijkt, kun je ze met het blote oog zien.

Echinococcosis
Echinococcosis

Er zijn twee soorten echinococcus:

  • Hydatious echinococcosis - beïnvloedt vaak de lever bij mensen
  • Alveolaire echinokokkose - treft voornamelijk de longen

In het menselijk lichaam komen parasieten alleen voor in de vorm van een larve, die eruitziet als een eenkamerblaas (hydatious echinococcosis), of een meerkamerblaas (alveolaire echinococcosis). De blaas, of met andere woorden, de echinokokkencyste bestaat uit twee membranen: extern en intern. Er zit een vloeistof in de bel en nieuwe embryo's - scolexen - drijven erin. In de binnenschil zijn er speciale gebieden die het vermogen hebben om nieuwe larven te baren. De blaas wordt langzaam maar zeker groter, terwijl de omliggende weefsels worden samengeknepen en hun functies worden verstoord.

Manieren van overdracht van echinococcus

Tijdens de ontwikkeling ondergaat Echinococcus verschillende stadia, die achtereenvolgens in elkaar overgaan. Bij huisdieren is de laatste eigenaar de hond, maar in sommige gevallen is hij ook bij katten te vinden. Volwassen wormen parasiteren in de darmen van deze dieren. Eieren komen, samen met uitwerpselen, vrij in het milieu en komen terecht op: op de grond, in water, groenten, fruit, in het algemeen, op wat in contact komt met uitwerpselen in de externe omgeving.

Verder lopen de distributiepaden enigszins uiteen, er zijn verschillende opties:

Een deel van de eieren wordt ingeslikt door kleine knaagdieren - ratten, muizen, muskusratten. Eenmaal in de darmen komen de larven in de bloedbaan terecht en worden ze met de bloedbaan naar de lever vervoerd, waar ze beginnen te rijpen. Wanneer wilde dieren deze kleine dieren eten, infecteren parasieten ze. Bij de jacht kan gedood wild dienen als een bron van menselijke infectie, vooral in die gevallen waarin jagers het niet goed roosteren en vervolgens opeten

Het andere deel komt in de darmen van boerderijdieren (geiten, schapen, varkens, grote en kleine herkauwers), samen met het gegeten gras, besmet voer en besmet water. In hun lichaam komen de larven ook in de lever, de longen en minder vaak in andere organen, waar ze zich lange tijd bevinden. Een persoon kan vrijelijk besmet raken met echinococcus als hij slecht thermisch verwerkt vlees van geïnfecteerde dieren eet.

De derde manier van verspreiden, en ik zou zeggen een van de belangrijkste, is het niet naleven van de regels van de gebruikelijke hygiëne. Wanneer bijvoorbeeld een kind of een volwassene, zonder vers geplukte aardbeien te wassen of met de hond in de tuin te spelen, ook zijn handen niet wast en op zijn nagels begint te bijten of te eten, dan heeft deze categorie mensen alle kans om deze ziekte op te lopen

Eenmaal in het menselijk lichaam worden de larven aanvankelijk uit de darmen opgenomen en komen ze in de lever. De meeste parasieten kunnen de leverbarrière niet passeren en blijven.

Algemene symptomen veroorzaakt door echinococcus

Echinococcosis
Echinococcosis

Echinococcosis is geen acute ziekte die gepaard gaat met plotselinge hoge koorts, koude rillingen, hevig zweten of ernstige pijn. Nee, integendeel, het is mogelijk dat de symptomen van de ziekte gedurende vele maanden en zelfs jaren vanaf het moment van ziekte niet verschijnen of worden gevoeld door een besmet persoon. Deze functie maakt het moeilijk om een juiste diagnose te stellen en vaak wendt de patiënt zich tot verschillende specialisten voor hulp totdat hij uiteindelijk bij de operatietafel komt voor het verwijderen van de echinokokkencyste.

De algemene symptomen van de ziekte zijn allereerst:

  • Zwakte en verhoogde vermoeidheid
  • Verminderde algehele prestaties
  • Terugkerende hoofdpijn
  • Uitslag op de huid in de vorm van kleine, puntige rode vlekken
  • Verhogingen van de lichaamstemperatuur die tijdelijk zijn

Deze symptomen zijn te wijten aan het vrijkomen van giftige stofwisselingsproducten van parasieten, evenals aan de reactie van het lichaam op de introductie van een infectie in het menselijk lichaam.

Wat is Echinococcosis van de lever

Echinococcosis van de lever (echinococcosis hepatis) is helminthiasis bij de mens veroorzaakt door de introductie en ontwikkeling van de larven van de lintwormen Echinococcus granulosus en E. (Alveococcus) multilocularis in de lever.

Vesiculaire (eenkamerige, racemose, hydatideuze) echinokokkose treedt in ongeveer de helft van de gevallen op met leverschade en de cyste is vaak gelokaliseerd in de rechterkwab, af en toe zijn er meerdere cysten. Het pathogene effect van echinococcus op het lichaam wordt bepaald door de mechanische druk van de echinococcuscyste op de lever en aangrenzende organen, evenals door de toxische en sensibiliserende effecten van de parasiet.

Kenmerken van echinokokkose van de lever

Echinococcosis van de lever is een parasitaire pathologie die wordt veroorzaakt door de lintworm Echinococcus. De larven vallen binnen en vermenigvuldigen zich in orgaanweefsel en vormen cysten. Deze ziekte wordt beschouwd als een van de meest voorkomende helminthiases. De incidentie van echinokokkose in verschillende landen van de wereld varieert aanzienlijk.

De ziekte wordt voornamelijk waargenomen in regio's waar ze actief betrokken zijn bij landbouwactiviteiten. Echinococcus parasiteert in het menselijk lichaam uitsluitend in de vorm van een larve en tast niet alleen de lever aan, maar ook andere organen, zoals de hersenen en de longen. Bovendien komt de betrokkenheid van de lever bij het proces in 65% van alle gevallen van deze ziekte voor.

Gastro-enterologie en infectologie houden zich bezig met de studie van pathologie. Behandeling van echinokokkose valt onder de werkzaamheden van specialisten, zoals een specialist in infectieziekten, gastro-enteroloog, hepatoloog en chirurg.

Oorzaken van lever-echinokokkose

Echinococcosis van de lever kan op drie manieren worden geïnfecteerd. Vóór de introductie in het menselijk lichaam omvat de levenscyclus van echinococcus verschillende stadia die na elkaar volgen. De uiteindelijke eigenaar van huisdieren zijn honden en, veel minder vaak, katten. De parasiet leeft in de darmen van deze dieren in de vorm van volwassen wormen.

Echinococcosis
Echinococcosis

Hun eieren met uitwerpselen gaan over in waterlichamen, aarde, fruit, groenten, enzovoort. In de toekomst zijn er verschillende opties om eieren in het menselijk lichaam binnen te laten. Sommige eieren worden ingeslikt door kleine knaagdieren. In de lever van deze dieren beginnen de larven van echinococcus te rijpen. Na het eten van knaagdieren door wilde roofdieren, raken deze ook besmet met parasieten. Daarom kunnen jagers bij een slechte warmtebehandeling van wild ziek worden van lever-echinokokkose.

Een ander deel van de eieren van echinococcus verschijnt in het spijsverteringsstelsel van landbouwhuisdieren, zoals varkens, runderen, enz. De eieren komen het zoogdierlichaam binnen samen met voedsel, gras of water en tasten de organen aan. Daarom kan het eten van vlees zonder de juiste verwerking de ontwikkeling van lever-echinokokkose veroorzaken.

De meest voorkomende en meest relevante voor mensen is de derde manier waarop de parasiet het lichaam binnendringt. Er wordt opgemerkt dat de hygiënevoorschriften onvoldoende worden nageleefd, wat vooral belangrijk is voor kinderen.

Echinococcus kan het maagdarmkanaal binnendringen bij het eten van ongewassen fruit of het spelen met huisdieren, waarna de handen niet grondig zijn gewassen. In het menselijk lichaam worden de larven aanvankelijk vanuit de darmen in de bloedbaan opgenomen en naar de lever overgebracht. In de toekomst dragen ze bij aan het optreden van lever-echinokokkose. Veel parasieten passeren echter niet de bloedbaan door de leverbarrière, maar verspreiden zich via de bloedbaan naar andere organen.

Symptomen van lever-echinokokkose

Echinococcosis
Echinococcosis

Echinococcosis van de lever is een chronische ziekte die geen uitgesproken symptomen heeft waardoor iemand op tijd naar een arts gaat. Na infectie beginnen de symptomen niet onmiddellijk te verschijnen, maar na enkele maanden of jaren.

Meestal maken patiënten zich zorgen over algemene zwakte, een afname van de inspanningstolerantie, een afname van de prestaties, pijn in het hoofd, een kleine puntige uitslag op de huid, een periodieke lichte temperatuurstijging. Deze klinische symptomen zijn een gevolg van de opname van giftige afvalproducten van echinococcus in de bloedbaan en de reactie van het lichaam op de introductie van parasieten.

De ontwikkeling van echinococcus in de lever vindt plaats in verschillende stadia, die elk hun eigen klinische kenmerken hebben. In de eerste fase worden de symptomen mogelijk helemaal niet waargenomen. Daarom voelt de besmette persoon zich normaal en leidt hij een actieve levensstijl. In dit stadium wordt echinococcus in het leverweefsel geïntroduceerd en vormt het een beschermende capsule.

De enige manifestatie van de ziekte kan een licht ongemak in het rechter hypochondrium zijn na het eten van een grote hoeveelheid voedsel. De tweede fase wordt gekenmerkt door duidelijke klinische symptomen. Bij patiënten is de eetlust verstoord en neemt het lichaamsgewicht geleidelijk af. Bij het innemen van medicijnen bij geïnfecteerde mensen, kunnen zich vaker bijwerkingen voordoen, wat gepaard gaat met een afname van de ontgiftingsfunctie van de lever tegen de achtergrond van echinokokkose.

Diagnostics lever echinococcosis

Bij de diagnose van de hydatid-vorm van echinokokkose helpt de geschiedenis van de patiënt (wonen in een gebied dat endemisch is voor deze ziekte). De doorslaggevende rol wordt toegekend aan aanvullende onderzoeksmethoden. Bij een algemene bloedtest wordt vaak eosinofilie (tot 20% en meer) gevonden. Intradermale Katzoni-reactie met steriele echinokokkenblaasvloeistof wordt gebruikt. Het mechanisme van deze test is vergelijkbaar met de reactie op tuberculine bij tuberculose. De test van Katsoni is positief bij 75-85% van de patiënten.

Echinococcosis
Echinococcosis

Ongeveer 1 jaar na de dood van de parasiet wordt de reactie negatief. De agglutinatiereactie met latex (synthetische polystyreenhars) en de indirecte hemagglutinatiereactie zijn nauwkeuriger en informatief. Met gewone radiografie kan men de hoge positie van de koepel van het diafragma of het uitsteeksel ervan, verkalkingen in de projectie van de echinokokkencyste opmerken. Meer gedetailleerde informatie kan worden verkregen door middel van radiografie onder omstandigheden van pneumoperitoneum.

De lokalisatie en grootte van de echinokokkencyste kan worden beoordeeld aan de hand van de gegevens van radio-isotoop hepatoscanning (een defect in de accumulatie van de isotoop zal worden gezien op de plaats van de cysteprojectie). De meest betrouwbare en eenvoudige zijn ultrasone echolocatie en computertomografie. Onder invasieve onderzoeksmethoden worden laparoscopie en angiografie veel gebruikt. Bij coeliakie wordt een boogvormige repressie van de levervaten gevonden, kenmerkend voor een massa-vorming.

Voor de diagnose van alveolaire echinokokkose zijn een langdurige "tumor" van de lever met extreme dichtheid, hypereosinofilie, leverscan en positieve resultaten van allergische tests belangrijk. De reactie van Katsoni met een alveolair antigeen heeft de grootste diagnostische waarde.

Behandeling van lever-echinokokkose

Echinokokkose van de lever is een parasitaire ziekte die nooit vanzelf overgaat. Tegelijkertijd laten conservatieve methoden geen volledig herstel toe. Daarom is een operatie de enige effectieve behandeling. In de voorbereidende fase, vóór de operatie en in de postoperatieve periode, is de benoeming van het anthelminticum mebendazol geïndiceerd. Dit medicijn remt de groei van de cyste, vermindert de grootte ervan, vermindert het risico op herhaling van de pathologie aanzienlijk.

De meest effectieve behandeling is chirurgische verwijdering van de parasiet. De operatie gaat gepaard met een hoog risico op verspreiding van larven naar de omliggende weefsels, daarom moet deze worden uitgevoerd door een specialist die de techniek kent van minimaal invasieve aparasitaire interventies met behulp van moderne instrumenten.

Chirurgische technieken omvatten excisie van levercysten en endoscopische drainage van levercysten. Na verwijdering van de cyste worden germiciden in de gevormde holte geïnjecteerd (80-100% glycerine en 30% natriumchloride-oplossing zijn het meest effectief om herhaling van lever-echinokokkose te voorkomen).

De beste manier om echinococcectomie te behandelen. Ideale echinococcectomie, waarbij de hele cyste met zijn chitineuze en fibreuze membranen wordt verwijderd zonder het lumen te openen, wordt zelden gebruikt voor kleine cysten en hun marginale locatie. Met grote cysten in de dikte van het leverweefsel, is deze methode beladen met schade aan grote bloedvaten en galkanalen.

Echinococcosis
Echinococcosis

Verwijdering van de cyste met zijn germinale en chitineuze membranen na voorlopige punctie van de cysteholte, met afzuiging van de inhoud wordt vaak gebruikt. Deze techniek voorkomt breuk en verspreiding van de parasiet wanneer de cyste wordt geïsoleerd. Na verwijdering van de cyste wordt het vezelige membraan van binnenuit behandeld met een 2% formaline-oplossing en van binnenuit gehecht met afzonderlijke hechtingen (capitonage). Als het onmogelijk is om de holte te hechten, nemen ze hun toevlucht tot tamponade met zijn omentum. In het geval van ettering van de inhoud van de cyste na voltooiing van de hoofdfase van de operatie, wordt de resterende holte geleegd. Met grote afmetingen van de cyste, evenals in het geval van verkalking van de wanden, nemen ze als een geforceerde maatregel hun toevlucht tot marsupialisatie (de wanden van de cyste in de voorste buikwand hechten).

Het doel van de operatie is om de cyste samen met de membranen en hun inhoud radicaal te verwijderen zonder scolexen en blaren in de lever, buik of borstholte achter te laten. De vezelige capsule wordt in de meeste gevallen niet verwijderd. Het volume van chirurgische ingrepen is afhankelijk van de locatie, grootte, aantal en complicaties van cysten. Bij marginale lokalisatie van een cyste met verkalking wordt een ideale echinococcectomie uitgevoerd samen met een fibreuze capsule volgens A. V. Melnikov, eventueel met gebruik van een CO2-laser.

Echinococcosis
Echinococcosis

Met meervoudige echinokokkose en met de marginale opstelling van cysten, evenals gigantische cysten die de hele lob innemen, wordt atypische of anatomische resectie van de lever uitgevoerd. Bij enkele cysten, zelfs bij gigantische cysten, bij cysten van beide helften van de lever en bij een etterende cyste, is de voorkeursoperatie een eentraps gesloten echinococcectomie volgens A. A. Bobrov en S. I. Spasokukotsky.

Om besmetting met scolexen na punctie te voorkomen, wordt de inhoud van de cyste verwijderd door echinocotomen, wordt de vezelige capsule niet verwijderd, wordt de holte behandeld met verschillende antiparasitaire middelen (2-5% formaline-oplossing, 5% jodiumoplossing, 96% alcohol, enz.), Evenals cryo-invloed en onscherpe CO2-straal. laser.

Preventie van lever-echinokokkose

Het complex van veterinaire en medische maatregelen voor echinokokkose is primair gericht op het identificeren en uitroeien van de bron van de invasie. In overeenstemming met de officiële aanbevelingen hebben we het over het verminderen van het aantal waakhonden, hun registratie, registratie en vernietiging van zwerfdieren.

Veterinaire specialisten van boerderijen voeren van december tot april elke 45 dagen preventieve ontworming van hulphonden uit, van mei tot november - elke 30 dagen, de rest - eenmaal per kwartaal. Deze maatregelen moeten ook worden genomen met privéhonden. Ontworming wordt uitgevoerd op speciale plaatsen, waar de uitgescheiden uitwerpselen worden verzameld in een metalen container en geneutraliseerd: (kook gedurende 10-15 minuten, giet gedurende 3 uur met een 10% -oplossing van bleekmiddel, de grond wordt behandeld met een 3% -oplossing van carbation (4 l per 1 m2).

Om de infectie van honden te voorkomen, is het noodzakelijk om de regels voor het slachten van boerderijdieren te volgen en ervoor te zorgen dat de aangetaste organen worden vernietigd, en om te voorkomen dat honden toegang krijgen tot het grondgebied van vleesverwerkingsbedrijven, slachthuizen en begraafplaatsen voor vee.

Maatregelen om infectie van honden te voorkomen omvatten ook verplichte aanbevelingen zoals: verhoging van het veterinaire en hygiënische niveau van boerderijen; aanleg van afvalputten, begraafplaatsen voor vee; naleving van de regels voor opslag en transport van lijken van dieren; het slachten van dieren alleen op geschikte plaatsen, enz.

Echinococcosis
Echinococcosis

Medische maatregelen voorzien in de identificatie van veroordeelde groepen die besmet zijn door onderzoek (jagers, personen die in contact komen met honden, verwerken van bont, maken van bontproducten, herders) en onderzoek volgens klinische indicaties; ontworming en observatie van apotheken. Gezondheidsvoorlichting is van groot belang.

Persoonlijke preventie van echinokokkose is om contact met honden te beperken, met kinderen te spelen, handen grondig te wassen na contact met dieren, voor het eten na het werken in de tuin, spelen in de tuin, in de tuin, champignons plukken, geen ongewassen wilde bessen eten, drink geen ongekookt water uit natuurlijke reservoirs.

Meer te weten komen:

  • Menselijke parasieten: tekenen, symptomen en behandelingen
  • Parasieten in het lichaam - typen, tekenen van uiterlijk en preventie
  • Flagellaten: menselijke parasieten, algemene beschrijving en structuur

Aanbevolen: