Acanthamebische Keratitis: Symptomen En Behandeling Van De Ziekte

Inhoudsopgave:

Acanthamebische Keratitis: Symptomen En Behandeling Van De Ziekte
Acanthamebische Keratitis: Symptomen En Behandeling Van De Ziekte

Video: Acanthamebische Keratitis: Symptomen En Behandeling Van De Ziekte

Video: Acanthamebische Keratitis: Symptomen En Behandeling Van De Ziekte
Video: Oogontsteking - Symptomen en behandeling 2024, Maart
Anonim

Elk water is een bron van pathogene microben, waaronder de eencellige protozoa Acanthameba. Deze parasieten zijn de veroorzaker van een infectie- en ontstekingsziekte - acanthamoebische keratitis, die een groot gevaar voor het gezichtsvermogen vormt. Mensen die contactlenzen gebruiken, zijn in de regel vatbaar voor het ontstekingsproces. Maar er zijn uitzonderingen wanneer de ziekte optreedt bij mensen die geen visuele beperking hebben, namelijk door mechanische schade aan het oog.

Inhoud

  • 1 De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte
  • 2 Risicofactoren
  • 3 tekens
  • 4 stadia van acanthamoebische keratitis
  • 5 Diagnostiek
  • 6 Therapie

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

De veroorzaker van acanthamoebische keratitis leeft in bijna elk aquatisch milieu, inclusief leidingwater. Ze zijn te vinden in sauna's, zwembaden en zelfs douches. Meestal komen parasieten op contactlenzen met besmet water. Je hoeft er alleen maar in te douchen. Ook kan infectie optreden als gevolg van onjuiste verzorging van lenzen en het negeren van de regels voor desinfectie.

Image
Image

Bovendien kunnen acanthamoeba onmiddellijk doordringen in het bindmembraan van het oog, zelfs in aanwezigheid van kleine microtrauma's. Droge keratoconjunctivitis (droge ogen) kan acanthamoebiasis veroorzaken. Omdat deze pathologie een tekort aan traanvocht inhoudt, wat essentieel is voor de immuniteit van het orgaan van het visuele systeem.

De beschermende immuunrespons van het oog is ook verzwakt bij mensen met diabetes mellitus, wat de penetratie van pathogene agentia bevordert. In gevaar zijn die mensen die chirurgische ingrepen aan de ogen hebben ondergaan, omdat de beschermende functies van het hoornvlies gedurende lange tijd worden hersteld. Dat wil zeggen, elke beschadiging van het bindvlies van het oog is een toegangspoort voor microbiële agentia die een verscheidenheid aan ontstekingsprocessen veroorzaken.

Risicofactoren

Acanthamebiasis is vrij zeldzaam bij mensen die geen contactlenzen dragen. Protozoaire ziekte is een nadelig gevolg van onjuist gebruik van lenzen. Redenen die de kans op het ontwikkelen van een infectie vergroten, zijn onder meer:

  1. Gebruik stromend water of water uit bronnen om contactlenzen te reinigen.
  2. Contactlenzen bewaren in een besmette container.
  3. Zelfgemaakte zelfgemaakte lensopslagoplossingen gebruiken.
  4. Zwemmen in water met lenzen op (zwembad, douche, sauna, jacuzzi).

Door met besmet water in het bindvlies van het oog te dringen, produceren parasieten van het geslacht amoebe een speciaal eiwit waarmee ze zich aan het hoornvlies van het oog kunnen hechten. Verder activeren acanthamoeben enzymen die bijdragen aan de vernietiging van de basissubstantie van het hoornvlies en zijn cellen. Door dit ontstekingsverloop kunnen microben in de diepe lagen van het bindvlies komen, waardoor de perifere cornea dunner worden.

Tekens

Symptomen van acanthamoebiasis kunnen tegelijkertijd in twee ogen voorkomen. De meest voorkomende symptomen zijn: ernstige zwelling van het slijmvlies van het oog, snijdende pijn, fotofobie, wazig zien, tranen en pijn bij het verwijderen van contactlenzen. Het verschijnen van dergelijke tekens duidt op de aanwezigheid van een infectie in het oog en vereist onmiddellijke medische hulp.

Stadia van acanthamoebische keratitis

Acanthamebische keratitis heeft stadia, die elk worden gekenmerkt door de mate van hoornvlieslaesie:

  1. Fase 1 - oppervlakkige epitheliale keratitis.
  2. Fase 2 - oppervlakkige puntige ontsteking van het hoornvlies van het oog.
  3. Fase 3 - diepe ringvormige ontsteking.
  4. Stadium 4 - hoornvlieszweer.
  5. Fase 5 - keratoscleritis.

Diagnostiek

Er zijn momenten dat zelfs een gekwalificeerde specialist de ziekte niet op tijd kan diagnosticeren. Ze stellen per ongeluk de verkeerde diagnose (bacteriële ontsteking van het hoornvlies) en schrijven medicijnen voor die vervolgens geen therapeutisch effect hebben in geval van acanthamoeba-schade. Acanthamebiasis is ook moeilijk te diagnosticeren vanwege vergelijkbare symptomen met andere soorten keratitis.

Bevestiging van de diagnose vindt plaats op basis van de culturele onderzoeksmethode: de ziekteverwekker wordt gedetecteerd in biologische materialen (weefsels) of schraapsel van het oppervlak van het hoornvlies nadat ze op een speciaal voedingsmedium zijn gezaaid. Ook wordt kleuring van een schraapsel van het hoornvlies uitgevoerd voor verder onderzoek met een microscoop. Een effectieve methode is de reactie van immunofluorescentie (RIF).

Image
Image

Tot op heden worden voor de diagnose van deze ziekte vaak moleculair-biologische methoden gebruikt, waaronder de polymerasekettingreactie, omdat ze zelfs een klein aantal pathogenen kunnen identificeren.

Acanthamebiasis wordt effectief gedetecteerd met behulp van confocale laserscanningmicroscopie (CLSM), een categorie van optische lichtmicroscopie. Met deze methode kunt u zowel de pathogenen zelf als hun cysten in de hoofdsubstantie van het hoornvlies identificeren.

Behandeling

De behandeling van hoornvliesontsteking veroorzaakt door amoeben wordt bemoeilijkt door het feit dat deze parasitaire eencellige organismen zeer resistent zijn tegen het gebruik van antimicrobiële geneesmiddelen. Daarom is deze pathologie moeilijk te behandelen. In de meeste gevallen is er alleen in de vroege stadia van de ziekte een kans om het gezichtsvermogen te behouden en een operatie te voorkomen. Wanneer de ziekte in een vergevorderd stadium wordt ontdekt, bestaat het risico dat een operatie nodig is, zoals een penetrerende keratoplastiek (hoornvliestransplantatie). Zelfs chirurgische ingrepen garanderen echter niet dat het gezichtsvermogen zal blijven bestaan.

Conservatieve behandeling omvat het gebruik van oogdruppels, waarvan de duur enkele maanden is. Druppelinjectie van het medicijn in de eerste twee dagen wordt elk uur uitgevoerd. De komende maanden worden om de zes uur oogdruppels aangebracht. Daarnaast krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven zoals: antiseptica, antimycotica (ketoconazol, fluconazol), antibiotica (moxifloxacine, tobramycine), corticosteroïden die de therapeutische eigenschappen versterken.

Image
Image

Chirurgische behandeling is geïndiceerd voor de vorming van hoornvlieszweren. Dit zou kunnen zijn:

  1. Transplantatie, hoornvliestransplantatie.
  2. Donor hoornvliestransplantatie.
  3. Laag-voor-laag transplantatie van de oppervlakkige lagen van het hoornvlies met behulp van een conjunctivale flap.
  4. Diepe gelaagde hoornvliestransplantatie.
  5. FTK (fototherapeutische keratectomie).

Acanthamebische keratitis is een gevaarlijke infectieziekte die volledige blindheid en zelfs oogverlies kan veroorzaken. De behandeling van deze pathologie is een complex proces dat constante monitoring door de behandelende arts vereist, in een systematische correctie van de gebruikte doses medicijnen, afhankelijk van de reactie van de patiënt erop.

Aanbevolen: