Clonorchs: Uiterlijk, Eieren, Structuur En Infectieroutes

Inhoudsopgave:

Clonorchs: Uiterlijk, Eieren, Structuur En Infectieroutes
Clonorchs: Uiterlijk, Eieren, Structuur En Infectieroutes

Video: Clonorchs: Uiterlijk, Eieren, Structuur En Infectieroutes

Video: Clonorchs: Uiterlijk, Eieren, Structuur En Infectieroutes
Video: Clonorchis sinensis 2024, Maart
Anonim

Pagina inhoud

  • Clonorchiasis veroorzaakt
  • Pathogene levenscyclus
  • Met welke vis kun je besmet raken?

    • Lichte vorm
    • Matige vorm
    • Ernstige vorm
    • Complicaties
  • Diagnostiek
  • Behandeling met clonorchiasis

    • Drugs therapie
    • etnowetenschap
  • Voorspelling en preventie
  • U kunt parasieten verslaan!

Clonorchiasis is een trematodose, dat wil zeggen een infectie veroorzaakt door botten. De eerste beschrijving van het helminth werd gemaakt door de Engelse onderzoeker McConnell in 1874, later werd de ziekteverwekker in detail bestudeerd door de Japanse wetenschapper Kobayashi. De grootste prevalentie van clonorchiasis wordt opgemerkt in Zuidoost-Azië (de meeste gevallen werden geregistreerd in China, Korea en Japan), Amoer-regio, Primorsky-gebied.

Door arbeidsmigratie, economische samenwerking, globalisering wordt helminthiasis tegenwoordig een probleem van wereldwijde infectieziekten. Vaker zijn mannen ouder dan 35 jaar besmet, er is geen duidelijke seizoensinvloeden.

Wat te doen in zo'n situatie? Om te beginnen raden we je aan dit artikel te lezen. Dit artikel beschrijft de methoden om met parasieten om te gaan. We raden ook aan om contact op te nemen met een specialist. Lees het artikel >>>

Clonorchiasis veroorzaakt

De veroorzaker van helminthiasis is de trematode Clonorchis sinensis, Chinese staartvin. Bronnen van infectie zijn mensen en zoogdieren, de overdrachtsroute is via voedsel. Volwassen C. sinensis-wormen leven meestal in de galwegen van hun laatste gastheren en de eieren worden uitgescheiden met de ontlasting.

Image
Image

Zoetwaterslakken kunnen dienen als de eerste tussengastheer. Eieren in water ontwikkelen zich tot miracidia, en nadat ze door slakken zijn ingeslikt, tot sporocysten, redia en cercariae. Rijpe cercariae zwemmen vrij in water, dringen de tweede tussengastheer (zoetwatervis) binnen via de huid en vormen dan metacercariae in de visspieren.

De belangrijkste risicofactoren voor clonorchiasis zijn werk in openbare horecagelegenheden, visserij en boerderijen, lage sociale omstandigheden en lage inkomens van de bevolking.

De incidentie van metacercariae bij vissen in verschillende regio's varieert van 7 tot 102 zoetwatersoorten. Een van de eigenschappen van wormen is langdurige (tot 40 jaar) persistentie in het lichaam zonder behandeling, evenals een verband met de vorming van fibrose en kwaadaardige degeneraties van hepatocyten, weefsel van de galwegen. De incidentie van invaliditeit na het ondergaan van nosologie hangt samen met de ernst van de symptomen.

De mechanismen van het pathologische effect van clonorchs worden niet volledig begrepen. Helminth veroorzaakt periductale fibroplasie, vanaf de 7e ziektedag activeert lipideperoxidatie, die gepaard gaat met schade aan het DNA van de cellen van het hepatobiliaire apparaat. Hepatocyten ondergaan hydropische degeneratie, de apoptose van abnormale cellen wordt onderdrukt, wat de tumorgroei bevordert. Het in stand houden van chronische ontstekingen leidt tot veranderingen in het fibrotische weefsel en de vorming van carcinomen.

Veel patiënten met symptomen van deze helminthiasis hebben hoge niveaus van IL-33 / ST2, een krachtige inductor van epitheelcelproliferatie en fibrose. De door parasieten geïnduceerde productie van IL-13 en IL-10 vermijdt de effecten van het immuunsysteem vanwege hun uitgesproken ontstekingsremmende effect; een ander effect van deze interleukines is de inductie van collageenvorming in weefsels. In de cellen van het galepitheel is er een overmatige productie van TNF-alfa- en gamma-interferonen, die chronische ontstekingen ondersteunen.

Image
Image

Pathogene levenscyclus

De ultieme gastheren van Clonorchis sinensis zijn mensen, honden, varkens, katten, marters, dassen, nertsen, fretten en ratten. Eieren geproduceerd door volwassen wormen worden afgezet in de galwegen van deze zoogdiergastheren, komen de darmen binnen en worden uitgescheiden in de ontlasting. Nadat ze het water zijn ingegaan, worden de eieren ingeslikt door slakken, die als eerste tussengastheer dienen.

Bij slakken ondergaan de larven gedurende 4 tot 5 weken metamorfose en aseksuele voortplanting, waarna de cercariae terugkeren naar het water. Deze vrijzwemmende vormen dringen de huid van zoetwatervissen binnen. Talrijke zoetwatervissoorten, voornamelijk behorend tot de cyprinidenfamilie, dienen als tweede tussengastheer. Na een paar dagen transformeren cercaria in het spierweefsel van vissen in de vorm van metacercaria. Mensen en andere visetende zoogdieren raken er dan mee besmet door rauwe of onvoldoende verhitte vis binnen te krijgen.

Als gevolg van verteringsprocessen in de maag en darmen verlaten metacercariae de cysten in de twaalfvingerige darm en migreren naar het galkanaal, waar ze binnen een maand uitgroeien tot volwassen wormen.

De volwassen worm is een kleine elliptische trematode met een gemiddelde lengte van 10 tot 25 mm. Chinese wormen zijn, net als alle andere leverwormen, echte hermafrodieten en leggen onmiddellijk eieren met embryo's zonder te paren.

Volwassen wormen blijven 20 tot 25 jaar levensvatbaar, wat een chronische infectie voor een lange tijd verklaart. De voltooiing van deze levenscyclus is beperkt tot endemische infectiegebieden, die de geografische spreiding van de belangrijkste slakkensoorten weerspiegelen.



Met welke vis kun je besmet raken?

Meer dan 100 verschillende soorten zoetwatervissen (kroeskarper, graskarper, karper, etc.) fungeren als de tweede tussengastheer voor de ziekteverwekker van clonorchiasis. De meest voorkomende behoren tot de karperfamilie. Larven kunnen ook leven in zoetwaterkreeften en krabben.

De klinische manifestaties van clonorchiasis zijn variabel en hangen in de regel af van de mate van infectie met wormen.

Lichte vorm

De meeste patiënten met een milde relatieve vorm van infecties, d.w.z. met minder dan 100 staartvinnen treden verschillende symptomen op. Vroege symptomen kunnen algemene malaise, buikklachten en diarree zijn. Bij 10-40% van de patiënten gaat perifere eosinofilie (een toename van het aantal eosinofielen in het bloed) gepaard met golfachtige geelzucht.

Matige vorm

Matige infectie (meestal minder dan 1000 parasieten in het lichaam) presenteert zich met koorts en koude rillingen, evenals vermoeidheid, gebrek aan eetlust, diarree, gewichtsverlies, ongemak en een opgeblazen gevoel.

Ernstige vorm

Er kunnen tot 20.000 staartwormen aanwezig zijn bij patiënten met een ernstige ziekte die zich presenteert met acute pijn in het rechterbovenkwadrant, vaak bovenop tekenen en symptomen die optreden bij matige infecties. In het late stadium van ernstige infecties kunnen geelzucht, diarree, portale hypertensie (verhoogde druk in de ader die de lever nadert), hepatosplenomegalie (vergrote milt en lever) en oedeem optreden.

Complicaties

Purulente cholangitis, cholelithiase, chronische cholecystitis, pancreatitis en cholangiocarcinoom zijn beschreven als mogelijke complicaties op de lange termijn van clonorchiasis. Veel lever- en galaandoeningen kunnen in hun klinische manifestaties op clonorchiasis lijken.

Diagnostiek

Clonorchiasis wordt vermoed bij patiënten met symptomen van leverziekte of galsteenziekte als zij in het verleden rauwe zoetwatervis hebben gegeten in endemische gebieden.

Image
Image

De diagnose van clonorchiasis wordt meestal vastgesteld door microscopisch onderzoek van uitwerpselen op worminfecties. Serologische tests worden gebruikt om de inhoud van de twaalfvingerige darm en ontlasting te onderzoeken om eieren te detecteren.

Momenteel wordt clonorchiasis vaak per ongeluk gediagnosticeerd tijdens röntgenonderzoek, echografie en andere beeldvorming van de buikorganen voor andere doeleinden, aangezien de symptomen van clonorchiasis in de meeste gevallen vaag en niet-specifiek zijn.

Behandelingsopties voor clonorchiasis zijn onder meer:

  • De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt het gebruik van het anthelminticum Praziquantel aan voor geïnfecteerde personen. Het kan preventief aan mensen worden voorgeschreven - mensen die geen tekenen van de ziekte vertonen, maar in endemische gebieden leven. Het behandelingsregime is 25 mg / kg lichaamsgewicht 3 keer per dag gedurende 1 dag.
  • een operatie kan nodig zijn als het galkanaal nog steeds geblokkeerd is ondanks behandeling met praziquantel om de wormen te verwijderen.
  • behandeling van complicaties, indien nodig, wordt uitgevoerd met behulp van intraveneuze antibiotica of met een operatie.

Behandeling met clonorchiasis

Ernstige vormen van de ziekte worden onderworpen aan ernstige behandelingen. Dus in sommige gevallen nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen. Het is nodig wanneer een parasietenkolonie de galkanalen verstopt. Soms kan een kuur met intraveneuze antibiotica worden voorgeschreven. Maar toch worden dergelijke behandelingsmethoden uiterst zelden gebruikt. In de meeste gevallen is het voldoende om beschikbare medicijnen te gebruiken.

Drugs therapie

De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt het gebruik van Praziquantel aan. Het dagtarief wordt berekend op basis van het gewicht van de patiënt en bedraagt 25 mg / kg. Het medicijn wordt drie keer per dag ingenomen en de hele kuur eindigt op de eerste dag. In regio's met frequente uitbraken van clonorchiasis, wordt het aanbevolen om dit middel ter preventie te gebruiken.

Om een volwassene met een chronisch stadium van de ziekte te genezen, worden medicijnen zoals "Chloxil" en "Hexachloroparaxylene" gebruikt. De dosis wordt berekend op basis van het feit dat 0,2-0,3 gram op één kg gewicht moet vallen, maar geen pijn 24 g per dag. De dagelijkse dosis is verdeeld over drie doses. Het geneesmiddel moet met melk worden gemengd en 10 minuten voor de maaltijd worden gedronken. Het verloop van de therapie duurt drie tot tien dagen, het hangt allemaal af van de reactie van het lichaam op het medicijn en het aantal parasieten.

etnowetenschap

Sommige mensen raden aan om folkremedies te gebruiken om clonorchiasis te behandelen. Teer wordt beschouwd als een van de meest populaire remedies. Het wordt gesmolten tot een vloeibare vorm en opgelost in een theelepel melk. Op de eerste dag is het toegestaan om slechts twee druppels van het medicijn te drinken. Vervolgens wordt de dosering elke dag met twee druppels verhoogd tot 10. Vervolgens wordt er afgeteld. Deze methode is bedoeld voor volwassenen en kinderen vanaf 10 jaar.

Voor een milde vorm van clonorchiasis kunnen medicinale planten worden gebruikt. De volgende opties werken:

Een eetlepel van het geselecteerde ingrediënt moet worden gestoomd in een glas water en gedurende de dag worden gedronken. Indien gewenst is het toegestaan om alle medicinale planten tegelijkertijd te mengen

Het is nog steeds het beste om deze ziekte te vermijden. Om de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om verschillende messen te gebruiken voor het snijden van vis en andere producten. Voer voldoende warmtebehandeling uit (ofwel bakken bij temperaturen boven 63 °, of een week invriezen bij -20 °). Het is ook belangrijk om altijd uw handen grondig te wassen na het hanteren van vis.

Voorspelling en preventie

De ziekte heeft een gunstige prognose bij afwezigheid van complicaties en er is een tijdige behandeling gestart. Clonorchiasis is volledig te genezen.

Preventieve maatregelen omvatten het opvolgen van de volgende aanbevelingen:

  • Tijdige diagnose en behandeling van pathologie;
  • Goed bewerkte zoetwatervis en rivierkreeftjes eten
  • Gebruik van apart keukengerei voor het snijden van vis;
  • Naleving van sanitaire voorzieningen en hygiëne;
  • De bescherming van reservoirs tegen fecale besmetting uitvoeren;
  • Educatief werk verrichten onder de bevolking in epidemiologische gebieden;

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan preventieve maatregelen wanneer u voor het eerst Aziatische landen bezoekt. In dit geval kan de incidentie van de lokale bevolking soms 100% bedragen.

Aanbevolen: