Amoebiasis Bij Kinderen: Symptomen, Diagnose En Behandeling

Inhoudsopgave:

Amoebiasis Bij Kinderen: Symptomen, Diagnose En Behandeling
Amoebiasis Bij Kinderen: Symptomen, Diagnose En Behandeling

Video: Amoebiasis Bij Kinderen: Symptomen, Diagnose En Behandeling

Video: Amoebiasis Bij Kinderen: Symptomen, Diagnose En Behandeling
Video: amebiasis Etiology 2024, Maart
Anonim

Pagina inhoud

  • Etiologie
  • Epidemiologie
  • Pathogenese van amebiasis
  • Kliniek van amebiasis
  • Waar kan een kind besmet raken?
  • Hoe darmamebiasis herkennen?
  • Ziektedreigingen
  • Symptomen
  • Preventiemaatregelen bij kinderen
  • Behandeling van amebiasis bij een kind

    Conservatieve behandeling

  • Complicaties en gevolgen van amebiasis bij een kind
  • Preventie van amebiasis
  • U kunt parasieten verslaan!

Amebiasis bij kinderen is een antropone darmprotozoa, gekenmerkt door ulceratieve laesies van de dikke darm, een neiging tot langdurig en chronisch beloop en de mogelijkheid van abcessen in verschillende organen.



Wat te doen in zo'n situatie? Om te beginnen raden we je aan dit artikel te lezen. Dit artikel beschrijft de methoden om met parasieten om te gaan. We raden ook aan om contact op te nemen met een specialist. Lees het artikel >>>

Etiologie

De veroorzaker Entamoeba histolytica behoort tot de capcode-protozoa. De levenscyclus van een dysenterie-amoebe kent twee fasen: vegetatief (trofozoiet) en kiemrust (cyste). Het vegetatieve stadium omvat 4 vormen van de ontwikkeling van de parasiet: groot vegetatief, weefsel, luminaal en precystic. De grote vegetatieve vorm (forma magna) van 20-60 micron verschilt van andere amoeben in een schokkerige translatiebeweging met pseudopodia, het is een erythrofaag. Het wordt gevonden in verse ontlasting bij acute amebiasis.

De weefselvorm heeft een afmeting van 20-25 micron, is mobiel, dringt de wand van de dikke darm binnen. Het wordt alleen gevonden bij acute amebiasis in de aangetaste organen en zelden (alleen bij het uiteenvallen van zweren) in vloeibare ontlasting. De lumenvorm (forma minuta) heeft een diameter van 15-20 micron, heeft een lage mobiliteit en wordt aangetroffen in de ontlasting van herstellende patiënten van acute amoebiasis, met een chronisch recidiverend beloop van de ziekte en bij dragers van amoeben na inname van een laxeermiddel. Vegetatieve vormen van amoeben sterven na 30 minuten in de ontlasting van de patiënt.

De rustfase van een dysenterie-amoebe omvat cysten van verschillende mate van volwassenheid. Hun diameter is 8-15 m km, een volwassen cyste heeft 4 kernen, goed te onderscheiden wanneer ze worden gekleurd met Lugol's oplossing. Cysten worden aangetroffen in de ontlasting van herstellende patiënten van acute amoebiasis, in remissie bij patiënten met chronische recidiverende amoebiasis en bij dragers van amoeben.

Image
Image

Epidemiologie

De bron van de invasie is een persoon met amoebiasis, of een drager van amoeben. Het infectiemechanisme is fecaal-oraal, uitgevoerd via water, voedsel en contact via huishoudens. Overdrachtsfactoren kunnen water, voedsel en handen zijn die besmet zijn met amoebe-cysten. Immuungecompromitteerde personen zijn het meest vatbaar voor deze ziekte. Amoebiasis is wijdverspreid in veel landen, maar de meeste ziekten komen voor in gebieden met warme klimaten. In het GOS wordt de ziekte voornamelijk geregistreerd in Centraal-Azië en de Kaukasus.

Image
Image

Pathogenese van amebiasis

Infectie treedt op wanneer volwassen cysten het menselijke spijsverteringskanaal binnendringen. Na excisie in het onderste deel van het kleine of bovenste deel van de dikke darm worden luminale vormen van amoeben gevormd, die zich vermenigvuldigen in het proximale deel van de dikke darm. Verdere transformatie van de luminale vorm vindt op twee manieren plaats: in sommige gevallen ontwikkelt zich het dragen van amoeben, in andere gevallen dringt de luminale vorm onder het darmslijmvlies door en verandert in een pathogene weefselvorm.

Dit laatste wordt mogelijk gemaakt door: een immuundeficiëntie, dysbiose van de dikke darm, een tekort aan voedingseiwitten, enz. De weefselvorm van amoebe scheidt speciale stoffen af - cytolysinen, proteolytische enzymen, die het in staat stellen weefsels te smelten en zich daarin te vermenigvuldigen. Reproductie in de weefsels van de darmwand, veroorzaakt de amoebe het optreden van microabcessen, die vervolgens worden geopend in het darmlumen, wat leidt tot de vorming van zweren van het slijmvlies. Naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt het aantal zweren toe, terwijl vooral de blinde en stijgende darmen worden aangetast.

Image
Image

Bijzonder ernstige laesies ontwikkelen zich bij personen met eerdere intestinale dysbiose, onevenwichtige voeding. Perforatie van zweren gaat gepaard met peritonitis. Wanneer diepe zweren genezen en littekens veroorzaken, kunnen darmvernauwingen en obstructie optreden.

Het chronische beloop van amebiasis leidt soms tot de ontwikkeling van amoebo-tumorachtige formaties in de darmwand, bestaande uit granulatieweefsel, fibroblasten en eosinofiele leukocyten. Eenmaal in de bloedvaten van de submukeuze laag van de darm, kan amoebe de hematogene weg in verschillende interne organen binnendringen, waardoor de ontwikkeling van abcessen ontstaat. De meest voorkomende hematogene route is de lever.

Kliniek van amebiasis

De incubatietijd is van 1 week tot 3 maanden (meestal 3-6 weken). Afhankelijk van de ernst van klinische manifestaties kan amebiasis een asymptomatisch of manifest beloop hebben. Door de duur van de cursus - acuut en chronisch (met terugkerende en continue cursus).

Afhankelijk van de klinische manifestaties worden de volgende vormen van het manifeste verloop van amebiasis onderscheiden:

  • intestinale amebiasis;
  • extraintestinale amebiasis;
  • amoebiasis van de huid. Volgens de ernst van de cursus - licht, matig en zwaar.

De asymptomatische vorm wordt gekenmerkt door het bestaan van cysten en luminale vormen van amoeben, die geen tekenen van de ziekte veroorzaken, in de darmen van binnengedrongen mensen van verschillende duur.

De manifeste vorm komt meestal voor in de vorm van intestinale amebiasis (amoebische dysenterie). Het acute beloop van intestinale amebiasis wordt gekenmerkt door een matige verandering in de algemene toestand van de patiënt, meestal beperkt tot malaise, zwakte en verminderde eetlust. De lichaamstemperatuur is normaal of onder koorts. Gelijktijdig met de algemene manifestaties van de ziekte treedt diarree op. Aanvankelijk zijn losse ontlasting overvloedig in volume, uitwerpselen, stinkend met transparant slijm, 4-5 keer per dag. Pijn in de rechter iliacale regio (rechtszijdige colitis) is kenmerkend tijdens deze periode. Vervolgens neemt de frequentie van stoelgang toe tot 10-20 keer per dag, het gehalte aan glasachtig slijm en bloed in de ontlasting neemt toe.

Het pathognomonische teken van amebiasis - een ontlasting van het type "frambozengelei" - is nu zeldzaam. Gewoonlijk is er een aanhoudende en krampachtige aard van pijn in hypogastrium, verergerd vóór ontlasting. Wanneer het rectum betrokken is bij het pathologische proces, verschijnt tenesmus. De buik is matig opgezwollen, zacht, pijnlijk bij palpatie langs de dikke darm.

Endoscopisch onderzoek (sigmoïdoscopie, sigmoïdoscopie) van de dikke darm in de plooien van het slijmvlies onthult zweren met een diameter tot 10-15 mm met oedemateuze, ondermijnde randen en een bodem bedekt met pus en necrotische massa. De zweren zijn omgeven door een gordel van hyperemie, het slijmvlies buiten de aangetaste gebieden is weinig veranderd.

Het acute stadium van de ziekte zonder specifieke behandeling duurt 4-6 weken. Dan komt er een lange (van enkele weken tot enkele maanden) remissie. Daarna treedt opnieuw een exacerbatie op - de ziekte neemt een chronisch beloop aan met afwisselende perioden van remissie en exacerbatie, die zonder specifieke behandeling tot 10 jaar of langer kan voortduren. Bij sommige patiënten kan de ziekte een continu verloop aannemen als er geen periodes van remissie zijn.

Doe de amoebetest

Symptomen Antwoord Snelle ontlasting Ja Niet Uitwerpselen met slijm Ja Niet Uitwerpselen met bloed Ja Niet Warmte Ja Niet Pijn in de onderbuik Ja Niet Tenesmus kwellen Ja Niet Verminderde eetlust Ja Niet Het optreden van misselijkheid Ja Niet Pijnlijk langs de dikke darm Ja Niet Algemene zwakte Ja Niet

De meest kenmerkende symptomen van de ziekte voor zowel terugkerende als continue vormen van chronische amebiasis zijn buikpijn, meer aan de rechterkant, frequente ontlasting, periodiek gemengd met bloed, afgewisseld met obstipatie, soms een matige stijging van de lichaamstemperatuur. Aan het begin van de ziekte lijdt het welzijn van de patiënt weinig, maar bij een langdurig beloop van chronische amebiasis, asthenisch syndroom ontwikkelt zich hypochrome anemie en neemt het lichaamsgewicht af.

In het perifere bloed worden naast tekenen van anemie, eosinofilie, monocytose, lymfocytose en verhoogde ESR waargenomen. Bij intestinale amebiasis kunnen tal van ernstige complicaties optreden. Deze omvatten: pericolitis, geperforeerde peritonitis, intestinale bloeding, intestinale strictuur, prolaps van het rectale slijmvlies. Bovendien kunnen amoebomen ontstaan, die een tumorachtig infiltraat in de darmwand zijn. De toetreding van een secundaire infectie leidt tot ettering van het infiltraat.

Waar kan een kind besmet raken?

Amoebiasis wordt overgedragen via de fecaal-orale route. Infectie kan optreden door water, voedsel en door direct contact met de drager. Meestal is de bron van de ziekte voedsel, iets minder vaak - water, maar ook borden, deurgrepen, speelgoed en andere items. Infectie door direct contact met een zieke persoon vindt plaats in onhygiënische omstandigheden.

Toch is de belangrijkste bron voedsel en water, dat cysten bevat. Deze parasiet sterft immers pas bij een temperatuur van ongeveer 55 ° C. Maar de concentratie van chloor, dat wordt gebruikt om water of koude temperaturen te desinfecteren, kan de ziekteverwekker niet vernietigen.

Wanneer de amoebe de darmwand binnendringt, ontwikkelt zich dysenterie. Statistieken tonen aan dat de parasiet bij kinderen veel minder vaak andere organen binnendringt dan bij volwassenen. Maar zieke mensen worden het hele jaar door waargenomen, hoewel het grootste percentage van de ziekteactiviteit wordt geregistreerd in de hete maanden. Daarom moet u in een hete periode zorgvuldig controleren wat het kind eet.

Een zieke persoon verspreidt cysten. Hun uitscheiding kan jaren duren en in slechts 24 uur kan de drager 300 miljoen cysten met uitwerpselen uitscheiden. Het is gevaarlijk wanneer een besmette persoon bezig is met het bereiden van voedsel of, meer nog, werkt in de kantine van een onderwijsinstelling, kleuterschool en in openbare horecagelegenheden.

Image
Image

Hoe darmamebiasis herkennen?

Helaas heeft de infectie zelf geen symptomen, dus het enige symptoom zijn parasieten in de ontlasting. Maar met verdere ontwikkeling kunnen duidelijke tekenen verschijnen, zowel na een paar weken als een paar maanden na het moment van infectie. Het eerste dat u moet waarschuwen, is de stekende pijn in de buik, evenals de verhoogde peristaltiek. Maar het begint allemaal met acute symptomen zoals koude rillingen, koorts en ernstige diarree.

Ontlastingstoornis spreekt het beste van de ziekte. En hoe verder - hoe meer het aantal stoelgangen wordt. Als het aanvankelijk 4-6 keer bereikt en de ontlasting nog steeds overvloedig is, fecaal, met een lichte vermenging van slijm en een penetrante geur, dan bereikt de frequentie 10-20 keer per dag en verliest de ontlasting zijn fecale karakter.

Acute manifestaties houden meestal maximaal 6 weken aan. Ze worden gekenmerkt door het verschijnen van bloed en een grote hoeveelheid slijm in de ontlasting. Een verminderde eetlust, branderig gevoel en pijn in de tong en een onaangename smaak in de mond kunnen ook een symptoom zijn. Zonder behandeling kan de ziekte jarenlang aanhouden, terugkerend en chronisch worden.

Ziektedreigingen

Wanneer intestinale amebiasis een verergerde vorm aanneemt, kan het de lever bereiken. Dit is de meest ernstige manifestatie van de ziekte. Symptomen van deze ontwikkeling zijn onder meer koorts en bij temperatuurdaling overmatig zweten. Er zit een opgeblazen gevoel en pijn in, die in intensiteit verschillen, kunnen intenser worden met een diepe ademhaling, aan de schouder geven (naar rechts).

Zo'n ontwikkeling is beangstigend, want als een amoeben leverabces chronisch wordt, kan een abces via de huid doorbreken in de buik- of pleuraholte.

Symptomen

De latente periode duurt maximaal 7 dagen (het minimum kan enkele uren zijn, het gemiddelde is 2-3 dagen). De duur ervan hangt af van het aantal ziekteverwekkers dat het lichaam is binnengedrongen: hoe meer er zijn, hoe korter de incubatietijd.

Shigellose kan optreden bij kinderen:

  • in typische of versleten vorm;
  • bij acute (tot 2 maanden). langdurige (tot 3 maanden) en chronische (meer dan 3 maanden) vorm;
  • soepel of gecompliceerd;
  • in milde, matige, ernstige en giftige vorm.

De symptomen van dysenterie bij kinderen zijn afhankelijk van:

  1. Microbe-type: Sonne's toverstok veroorzaakt lichte, versleten vormen en Flexner's - ernstiger.
  2. Leeftijd: hoe kleiner het is, hoe ernstiger de infectie is.
  3. De massaliteit van de infectie.
  4. Staat van immuniteit.
  5. Bestaande bijkomende pathologie.

De symptomen van intoxicatie zijn:

  • hoofdpijn;
  • lethargie;
  • verminderde eetlust of gebrek daaraan;
  • braken.

Kinderen maken zich zorgen over krampen in de onderbuik (vaak links), die afnemen na ontlasting. De ontlasting, aanvankelijk overvloedig, wordt snel karig, met slijm en bloedstrepen, met groen. De frequentie kan 25 keer of meer bedragen. De ontlasting die typerend is voor dysenterie, is een schaars spuug groen slijm. Frequente valse drang om te poepen.

Image
Image

De ernst van de ziekte wordt beoordeeld afhankelijk van de ernst van de intoxicatie, de hoogte van de koorts, de frequentie van de ontlasting en de aard ervan.

Kenmerken van de ziekte bij kinderen in het eerste levensjaar:

  1. De ontlasting kan een fecaal karakter behouden, overvloedig en beledigend zijn, met onverteerde brokken, groen en slijm.
  2. Opgeblazen gevoel (niet opgezogen).
  3. Anus gapend door overbelasting (of verzakte endeldarm).
  4. Dysenterie kan worden gecombineerd met salmonellose of stafylokokkeninfectie: overvloedige ontlasting en herhaaldelijk braken veroorzaken snel uitdroging.
  5. Toxicose ontwikkelt zich later, manifesteert zich als een schending van het water-mineraal metabolisme en hartactiviteit.
  6. Frequente ontwikkeling van secundaire bacteriële infectie (longontsteking, otitis media).

Symptomen van uitdroging zijn onder meer:

  • droge huid en slijmvliezen;
  • afname of afwezigheid van plassen;
  • hoge koorts;
  • frequente hartslag;
  • verstoord hartritme;
  • verminderd bewustzijn, convulsies.

De toxische vorm van shigellose bij kinderen komt tot uiting in manifestaties van neurotoxicose:

  • herhaaldelijk braken;
  • een scherpe temperatuursverhoging;
  • bleekheid van de huid;
  • versnelde hartslag, daling van de bloeddruk;
  • schending van het bewustzijn;
  • stuiptrekkingen.

De incubatietijd van amebiasis duurt van 1 week tot enkele maanden. Maak een onderscheid tussen intestinale en extraintestinale (hepatitis, abcessen van de lever en andere organen, huidamebiasis) vormen van de ziekte.

De incubatietijd van amebiasis duurt van 1 week tot 3 maanden (meestal 3-6 weken). Afhankelijk van de ernst van de symptomen kan amebiasis asymptomatisch zijn (tot 90% van de gevallen) of manifest zijn; door de duur van de ziekte - acuut en chronisch (continu of terugkerend); volgens de ernst van de cursus - licht, matig, zwaar.

Afhankelijk van het ziektebeeld worden 2 vormen van amebiasis onderscheiden: intestinale en extraintestinale (amoebe abcessen van de lever, longen, hersenen; urogenitale en cutane amoebiasis). Amoebiasis kan zich manifesteren als een gemengde infectie met andere protozoale of bacteriële darminfecties (bijvoorbeeld dysenterie), helminthiasis.

Symptomen van amoebische dysenterie verschijnen niet onmiddellijk. De incubatietijd is vrij lang.

Van infectie tot het verschijnen van cysten in de ontlasting, het duurt 1 tot 44 dagen tot het verschijnen van klinische symptomen - van 20 tot 45 dagen. Infectie leidt niet altijd tot ziekte.

In sommige gevallen zijn er complicaties van de inwendige organen van gemetastaseerde aard, waarvan de meest voorkomende een leverabces is. De ziekte begint plotseling of na een prodromale periode met symptomen van zwakte, druk en milde buikpijn, misselijkheid en soms braken.

Het eerste kenmerkende symptoom van amoebische dysenterie is bloederige diarree, vergezeld van hevige pijn langs de dalende dikke darm en ondraaglijke tenesmus. De ontlasting komt zeer frequent voor en bestaat uit papperige uitwerpselen vermengd met slijm en bloed.

Het bloed in de ontlasting vermengt zich zo nauw met slijm dat het laatste diffuus is gekleurd met bloed, dat qua uiterlijk lijkt op frambozengelei. De temperatuur blijft in ongecompliceerde gevallen normaal.

Bij verhoogde temperaturen komen gevallen van gemengde amoeben en bacillaire infecties het vaakst voor. Patiënten verliezen heel snel gewicht, de huid is droog en gerimpeld, de maag zakt in, de gelaatstrekken worden verscherpt.

De pijnlijke drang om te ontlasting komt zeer frequent voor. Pijn aan de linkerkant van de buik is kenmerkend.

De aanwezigheid van zuiver bloed in de ontlasting duidt op vaatbeschadiging. In zeldzame gevallen kunnen zelfs fatale darmbloedingen optreden.

Meestal vindt de dood plaats in de acute periode als gevolg van ernstige uitputting. De chronische vorm kan jaren aanhouden, waardoor periodes van relatief welzijn of nieuwe exacerbaties ontstaan.

In sommige gevallen geeft amoebische dysenterie aanzienlijke afwijkingen van het typische beloop.

Image
Image

Preventiemaatregelen bij kinderen

De maatregelen zijn spiegelglad - hygiëne in alles. Je kunt het kind natuurlijk niet volgen, maar je moet toch proberen zijn voeding zoveel mogelijk onder controle te houden. Ook heel belangrijk:

  • bij kinderen netheid, liefde voor reinheid en hygiëne bijbrengen;
  • kook drinkwater gedurende minstens 10 minuten;
  • was uw handen nadat u uit het toilet komt of gewoon van de straat;
  • was uw handen grondig voordat u voedsel klaarmaakt;
  • voordat u gaat koken, moet u het voedsel ook goed wassen;
  • in het warme seizoen moeten producten worden beschermd tegen vliegen en andere insecten;

Behandeling van amebiasis bij een kind

Behandeling van amebiasis kan conservatief (niet-chirurgisch) en chirurgisch zijn.

Conservatieve behandeling

Er worden specifieke medicijnen gebruikt om amoebiasis te behandelen.

  • Antiprotozoaire geneesmiddelen (voor de vernietiging van amoeben).
  • Antibacteriële geneesmiddelen (antibiotica voor de behandeling van infecties), als antiprotozoaire geneesmiddelen niet worden verdragen of als zich complicaties voordoen).

Symptomatische behandeling:

    • multivitaminepreparaten;
    • herstel van een verstoorde water-zoutbalans;
    • antispasmodica om pijnsyndroom te elimineren;
    • hepatoprotectors (geneesmiddelen die de lever beschermen).

Chirurgische behandeling met ineffectiviteit van conservatieve behandeling of met de dreiging van abcesbreuk (abces).

Complicaties en gevolgen van amebiasis bij een kind

In de darmvorm (darmschade):

  • perforatie (breuk) van de darmwand;
  • peritonitis (ontsteking van het peritoneum);
  • darmbloeding;
  • specifieke appendicitis (ontsteking van de appendix - de appendix van de blindedarm);
  • verzakking van het rectum;
  • loslating van het darmslijmvlies en zijn gangreen (weefselnecrose);
  • strictuur (vernauwing) van de darm;
  • infectieziekten (secundaire infecties, dat wil zeggen, ze voegen zich bij de reeds bestaande amebiasis).

Bij extraintestinale vormen (bijvoorbeeld schade aan de lever, longen, hersenen enz.):

  • een abces (abces) van de lever kan worden gecompliceerd door een doorbraak in de buikholte met de ontwikkeling van peritonitis of in het pericardium (hartzak) met de ontwikkeling van pericarditis (ontsteking van de buitenste schil van het hart - hartzak (pericardium)). Mortaliteit (mortaliteit) in dit beloop van de ziekte zonder specifieke behandeling bereikt 25% en hoger;
  • longabcessen (etterende pleuritis (etterende ontsteking van de pleura (het membraan langs het binnenoppervlak van de borstwand en het buitenoppervlak van de longen)), empyeem (ophoping van pus tussen de pleurale lagen), pneumothorax (ophoping van lucht in de pleuraholte), hepato-pulmonale fistels (pathologisch (abnormaal)) kanalen tussen de galwegen en bronchiën)).

Preventie van amebiasis

Algemene sanitaire maatregelen, verbetering van bevolkte gebieden, bestrijding van vliegen, vroegtijdige opsporing en rehabilitatie van zieke en cystedragers zijn van doorslaggevend belang.

Als bij een kind amoebiasis wordt vastgesteld, zal de prognose ernstig zijn en aanzienlijk worden verergerd door de ontwikkeling van complicaties zoals leverabces, perforatie van de darmwand met de ontwikkeling van peritonitis.

Aanbevolen: